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急性枕骨大孔疝怎样止痛最快呢
补充说明：急性枕骨大孔疝怎样止痛最快呢
2024-07-08 14:43
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崔春晖 主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：胃癌，结直肠癌诊治
提问
急性枕骨大孔疝的止痛措施可以考虑脑室腹腔分流术、去骨瓣减压术、腰椎穿刺引流等方法。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过手术将颅内压力高的液体引流入腹腔，降低颅内压力。例如，医生会切开头皮、钻孔进入脑室并连接分流管到腹腔。此方法可以有效缓解因颅内高压引起的头痛，因为分流管将多余的脑脊液转移到腹腔，从而减少脑室内压力。适用于急性枕骨大孔疝导致的严重颅内高压，以防止进一步神经功能损害。
2.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是外科手术，在受影响区域去除部分颅骨，扩大空间以减轻压迫。如医生会在头顶部切开皮肤，移除一块骨头，然后缝合伤口。手术目的是直接解除颅内压力增高，为受压的脑组织提供更多的空间，同时也可以帮助改善血液循环。对于急性枕骨大孔疝引起的大面积脑水肿或占位性病变，以及存在明显颅内高压的情况时，可考虑使用此方法。
3.腰椎穿刺引流
腰椎穿刺引流是在腰部进行小切口，插入针头进入蛛网膜下腔，抽取脑脊液。例如，医生可能会在患者腰部找到一个合适的位置，用消毒工具打开一个小切口，然后插入一根细长的针头进入脊髓液中。通过腰椎穿刺引流可以迅速降低颅内压力，缓解疼痛。当颅内压力过高时，会导致大脑受到挤压，引发剧烈的头痛。而腰椎穿刺引流可以释放一部分脑脊液，从而降低颅内压力，达到止痛的效果。适用于急性枕骨大孔疝引起的颅内高压，特别是伴有明显颅内压增高的情况下。
此外，患者应保持良好的休息环境，避免过度活动，以免加重头痛症状。饮食上要清淡易消化，多摄入富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，有助于促进身体恢复。
2024-07-08 16:28
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
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