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药流不尽
补充说明：药流不尽
a******W 2023-12-01 15:02
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蒋佩星 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
药物流产是应用药物而非手术的方法来终止早孕的避孕失败的补救措施。如果女性在进行药物流产后出现出血淋漓不净、腹痛等不适症状，则考虑为药流不全所致，此时建议及时到医院就诊检查。
1.内分泌失调：若女性本身存在内分泌紊乱的情况，在服用流产药物后体内激素水平无法迅速下降，进而导致子宫内膜不能尽快修复而引起阴道持续性出血。此时可在医生指导下使用米非司酮片和米索前列醇片等药物口服治疗，促使胚胎组织排出体外，并且还需要遵医嘱定期复查血HCG(人绒毛膜)及盆腔超声检查以明确是否完全流产。
2.宫腔残留：若女性在药物流产后胎囊未全部排出，或者是在服药过程中只服用了其中一种药物，均有可能会导致部分妊娠物残留在宫腔内而导致药流不全的现象发生。针对这种情况需要立即行清宫术将残留组织清除干净，否则可能会增加感染以及大出血的风险。
3.宫颈口松弛：若女性既往有自然流产史或者是多次刮宫史，由于人工流产会损伤宫颈口，所以也会导致上述情况的发生。对于此类患者一般无明显临床症状，无需特殊处理，但如果影响正常生活时可待分娩后再通过缩阴术等方式改善。
4.其他原因：除上述常见因素外还可能与稽留流产有关，是指怀孕期间胎儿停止发育并未从宫腔内排出的一种病理现象。通常表现为停经、小腹坠胀感、阴道少量流血等症状，严重者还会伴有剧烈阵发性疼痛、休克等情况。一旦确诊应尽早配合医生通过清宫术或者是输血、剖腹探查术等方法治疗，避免延误病情。
日常生活中要注意个人卫生清洁，勤换洗内衣裤，以免造成细菌滋生诱发妇科疾病。另外还要注意多休息，保证足够的睡眠时间，不要长时间熬夜，以免影响身体恢复。
2023-12-01 15:02
举报王禄 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
药物流产是应用药物而非手术的方法来终止早孕的避孕失败的补救措施。如果女性在进行药物流产后出现药流不尽的情况，则可能是由于服药不当、孕囊过大、子宫内膜受损、不全流产以及宫腔感染所导致。
1.服药不当：若女性遵医嘱用药后阴道出血较少，并无其他不适症状时，一般属于正常现象，无需过于担心。但若是未按照医生指导服用米非司酮片和米索前列醇片等药物，则可能会出现药流不尽的现象。此时建议女性严格按照医生规定的剂量与方法服用药物，通常可以改善此情况。
2.孕囊过大：若女性意外怀孕的时间较长，在进行药物流产前没有及时就诊，也没有进行B超检查，从而不知道自身是否为宫外孕，或者已经怀孕多久等情况，均有可能会导致孕囊过大而影响药物流产的效果，进而出现药流不尽的情况。因此，对于想要通过药物流产的方式终止妊娠的女性，一定要先到医院做B超检查，明确孕囊位置及大小后再考虑是否选择药物流产。
3.子宫内膜受损：若女性多次进行人工流产术，或者存在严重的妇科炎症，如宫颈炎、盆腔炎等疾病时，均可造成子宫内膜受到损伤而导致药流不净的情况发生。针对此类情况需要给予雌激素类药物促进子宫内膜增生修复，如戊酸雌二醇片等；必要时还需要再次行清宫术治疗。
4.不全流产：若女性在进行药物流产的过程中发现仅有部分胚胎排出，且阴道出血量较多时，则提示可能存在不全流产的情况。对此需要立即前往医院急诊科或妇产科完善腹部彩超、血常规等相关检查，明确残留组织的位置及大小，并积极采取清宫术清除残余组织。
5.宫腔感染：若女性在药物流产后过早同房、过早活动，或者存在术后护理不佳等因素，可使细菌上行感染至宫腔引起炎症反应，也可导致药流不尽的情况发生。确诊后可在医生指导下使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物控制感染，待感染得到控制后还需再次行清宫术治疗。
此外，若女性既往有凝血功能障碍性疾病史，也会影响药物流产效果，因为药物流产主要通过收缩子宫颈口以促使胚胎组织从宫腔中剥离而出，继而达到终止妊娠的目的。但如果女性本身存在凝血功能异常的情况下，无法有效起到上述作用，故可能出现药流不尽的情况。这种情况则应由专业医生评估风险后决定是否继续妊娠，若需终止妊娠者应及时予以刮宫处理。
2023-12-01 15:02
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