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甲状腺弥漫性肿大怎么回事
补充说明：甲状腺弥漫性肿大怎么回事
2024-08-24 23:41
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曹卫 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺机能亢进、甲状旁腺疾病、转移性骨肿瘤、甲状腺癌靶向药物治疗、放射性粒子植入治疗、瘢痕疙瘩、血管瘤等
提问
甲状腺弥漫性肿大可能是由碘摄入不足、遗传因素、自身免疫反应等引起的。
1.碘摄入不足
碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺乏碘会导致甲状腺激素合成减少，从而刺激甲状腺增生以维持正常功能，表现为弥漫性肿大。补充含碘食物或药物是常见的治疗方式。例如，可以适量食用富含碘的海产品如紫菜、海带等。
2.遗传因素
遗传因素可能导致某些人更容易出现甲状腺疾病，包括弥漫性肿大。这是由于基因影响了甲状腺的功能和结构。针对遗传性甲状腺问题，可能需要定期监测和调整药物治疗。例如，对于家族性甲状腺肿大的患者，在医生指导下使用左旋甲状腺素进行替代治疗。
3.自身免疫反应
自身免疫反应可能导致免疫系统错误地攻击自身的组织，包括甲状腺细胞。这会导致炎症和细胞破坏，进而导致弥漫性肿大。针对自身免疫性甲状腺疾病，通常使用抗炎药物和免疫调节剂进行治疗。例如，在医生建议下使用糖皮质激素如来减轻炎症反应。
建议定期进行血液检查以监测TSH、T3、T4水平，并进行超声检查以评估甲状腺的结构和功能状态。在饮食上应避免高碘食物如海藻类食品，并保持良好的生活习惯如规律作息、适量运动。
2024-10-24 22:50
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朱玥 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：主要从事于甲状腺疾病的规范化诊疗工作，对甲状腺癌外科手术治疗、甲状腺及颈部淋巴结细针穿刺、甲状腺结节热消融治疗具有丰富的临床经验。
提问
甲状腺弥漫性肿大可能是由碘摄入不足、遗传因素、自身免疫反应等引起的。
1.碘摄入不足
碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺乏碘会导致甲状腺激素合成减少，从而刺激甲状腺增生以维持正常功能，表现为弥漫性肿大。补充含碘食物或药物是常见的治疗方式。例如，可以适量食用富含碘的海产品如紫菜、海带等。
2.遗传因素
遗传因素可能导致某些人更容易出现甲状腺疾病，包括弥漫性肿大。这是由于基因影响了甲状腺的功能和结构。针对遗传性甲状腺问题，可能需要定期监测和调整药物治疗。例如，对于家族性甲状腺肿大的患者，在医生指导下使用左旋甲状腺素进行替代治疗。
3.自身免疫反应
自身免疫反应可能导致免疫系统错误地攻击自身的组织，包括甲状腺细胞。这会导致炎症和细胞破坏，进而导致弥漫性肿大。针对自身免疫性甲状腺疾病，通常使用抗炎药物和免疫调节剂进行治疗。例如，在医生建议下使用糖皮质激素如来减轻炎症反应。
建议定期进行血液检查以监测TSH、T3、T4水平，并进行超声检查以评估甲状腺的结构和功能状态。在饮食上应避免高碘食物如海藻类食品，并保持良好的生活习惯如规律作息、适量运动。
2024-08-26 09:22
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
维生素C注射液
（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
