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脑脊液鼻漏应该挂什么科
补充说明：脑脊液鼻漏应该挂什么科
2024-07-12 17:19
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏应首先挂耳鼻喉科进行初步评估。如果症状持续或伴有颅内感染迹象，可能需要转诊至神经外科或神经内科进一步治疗。
1.耳鼻喉科
脑脊液鼻漏通常由耳鼻喉科的疾病引起，如外伤或感染，因此应首先就诊于耳鼻喉科。该科室可以进行鼻内窥镜检查、头颅CT或MRI等检查，以确定是否存在脑脊液鼻漏，并确定其原因。
2.神经外科
如果耳鼻喉科检查无法确定脑脊液鼻漏的原因或无法进行有效治疗，神经外科可能需要进一步评估和处理。神经外科医生有经验处理颅内和颅底的结构异常，包括可能导致脑脊液鼻漏的损伤或疾病。神经外科可以进行头颅CT或MRI、脑脊液检查等，以评估颅内压力和神经功能状态。
3.神经内科
对于某些类型的脑脊液鼻漏，如由中枢神经系统疾病引起的，神经内科可能会提供治疗建议。神经内科医生专注于神经系统疾病的诊断和治疗。神经内科可以进行脑电图、血液检查等，以排除其他神经系统疾病的可能性，并指导后续治疗。
在确诊后，应避免剧烈运动和头部碰撞，以减少颅内压力变化对脑脊液鼻漏的影响。
2024-07-12 17:55
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
