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化脓性胆管炎怎么治疗
补充说明：化脓性胆管炎怎么治疗
2025-09-04 11:30
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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当患者确诊为化脓性胆管炎时，治疗需立即展开，核心在于解除胆道梗阻、控制感染并稳定全身状况。延误处理可能危及生命，因此必须采取综合性的医疗干预措施。
胆道减压是治疗的首要步骤，旨在迅速降低胆管内压力并引流脓性分泌物。常用方法包括经皮肝穿刺胆道引流、内镜下鼻胆管引流或外科手术引流。具体选择需根据患者病情严重程度、梗阻部位及医疗条件综合评估，以尽快缓解症状并阻止病情恶化。
抗感染治疗同步进行，需依据病原学检查结果选用针对性抗生素。药物应覆盖常见致病菌，例如采用广谱抗生素或联合用药方案，确保有效控制胆道及全身感染。治疗过程中需密切监测患者反应，必要时调整药物。
液体复苏同样关键，因患者常伴有脱水或休克状态。通过静脉补液纠正水电解质紊乱和维持循环稳定，支持器官功能。整体治疗需多学科协作，个体化制定方案，后续根据恢复情况安排随访或进一步处理。
2025-09-04 15:38
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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