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急性梗阻性化脓性胆管炎血压降低的原因
补充说明：急性梗阻性化脓性胆管炎血压降低的原因
2025-09-04 11:30
急性梗阻性化脓性胆管炎 血压降低 感染性休克 胆管 毛细血管
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现血压降低是病情加重的表现，主要由于严重感染引发全身炎症反应，导致有效循环血量减少和血管扩张。这种情况提示可能已发展为感染性休克，需立即采取医疗干预。
胆管发生急性梗阻和化脓性感染时，大量细菌及毒素进入血液循环，激活体内炎症介质释放，引起血管扩张和毛细血管通透性增加。血管扩张使血液在外周血管中淤积，有效循环血量显著下降。同时，感染导致心肌收缩力减弱，心输出量减少，进一步降低血压。这些病理变化共同造成组织灌注不足和器官缺氧。
患者除了原有胆管炎症状如腹痛、寒战高热、黄疸外，可出现面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少及意识改变等休克表现。血压降低是危险信号，提示需要紧急救治。医疗措施包括快速补充血容量，使用血管活性药物维持血压，并通过内镜或手术解除胆道梗阻，控制感染源。及时有效的治疗可改善预后，避免多器官功能衰竭的发生。
2025-09-04 15:39
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急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructive suppurative cholangitis，AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。
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葡萄球菌属、链球菌属、消化链球菌属、卡他布兰汉氏球菌、痤疮丙酸杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌属、克雷伯氏杆菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、摩根氏杆菌属、普罗威登斯菌属、流感嗜血杆菌、拟杆菌属中，对本剂敏感菌引起的下述感染症。 毛囊炎、疖、疖肿症、痈、传染性脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、瘭疽、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、慢性脓皮病。 乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤及手术创面等的浅在性继发性感染。 咽喉炎（咽喉脓肿）、急性支气管炎、扁桃体炎（扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿）、慢性支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 肾盂肾炎、膀胱炎。 胆囊炎、胆管炎。 子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎。 中耳炎、副鼻窦炎。 眼睑炎、麦粒肿、眼睑脓肿、泪囊炎、睑板腺炎。 牙周炎、牙冠周炎、颌炎。
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1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
