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陈旧性骨折如何治疗
补充说明：陈旧性骨折如何治疗
2024-07-08 12:54
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
陈旧性骨折可以考虑手术治疗、骨移植、外固定器治疗等方法进行治疗。
1.手术治疗
陈旧性骨折可能需要通过切开复位内固定术来修复。例如，对于肱骨干骨折，医生会切开皮肤，在直视下将骨折端重新定位并用钢板、螺钉等器械固定。手术治疗是直接去除骨折处的软组织，暴露骨折端，然后使用各种工具如拉钩、钳子等辅助复位，最后使用钢针、螺丝钉等材料进行固定。适用于无法自行愈合或存在明显畸形愈合的陈旧性骨折。
2.骨移植
对于某些类型的陈旧性骨折，如股骨头坏死导致的髋关节疼痛，可以考虑行自体骨髓移植或异体骨移植以重建受损区域。骨移植利用自身或捐赠者的骨骼细胞增殖能力，促进新骨形成，从而恢复骨骼结构和功能。适用于因缺血性坏死或其他原因导致的严重陈旧性骨折，且其他非手术方法无效时。
3.外固定器
外固定器可用于稳定陈旧性骨折部位，如应用石膏夹板或金属支架，确保骨折线保持正确位置。外固定器通过施加适当的压力和张力于骨折周围，提供临时的支持和稳定性，同时允许一定程度的活动。适用于一些轻微的陈旧性骨折，如桡骨远端或胫腓骨骨折，以及术后康复阶段的患者。
在治疗陈旧性骨折期间，应遵循医嘱，定期复查X光检查，监测骨折愈合情况。此外，建议患者注意饮食均衡，摄入富含钙质的食物，如牛奶、酸奶等，有助于增强骨骼健康。
2024-07-08 16:15
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
