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主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等
补充说明：主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等
a******W 2024-10-24 10:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉缩窄患者出现上下肢血压不等可能是因为缩窄部位以上的血管阻力增加，导致血液流向上肢增多，进而引起左锁骨下动脉盗血、肾动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管痉挛、主动脉瓣狭窄等并发症的发生。建议进行进一步的影像学检查以明确诊断，并根据具体病因进行治疗。
1.左锁骨下动脉盗血
当主动脉发生缩窄时，血液流经缩窄部位时会出现压力差，导致部分血液通过左侧锁骨下动脉流入臂丛动脉系统中，从而引起上肢血压高于下肢血压的现象。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平缓释片等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血和肾素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周血管并增加心脏负荷。这会引起全身血压上升，但同时也会导致狭窄侧肾组织受损，进一步加剧肾功能恶化，形成恶性循环。对于肾动脉狭窄引起的高血压，建议减少钠盐摄入量，以减轻水肿症状。此外，还要注意休息，保证充足睡眠时间，避免过度劳累。
3.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤可能导致局部血流量增加，从而引起颅内高压状态，导致双侧颈动脉收缩压比值异常。对于无症状的小型颅内动脉瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；大型或多发性动脉瘤则需考虑手术干预如开颅夹闭术或介入栓塞术。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指由于各种原因导致脑血管壁出现短暂性的收缩，此时脑部供血不足，因此会引起一侧肢体无力、麻木等症状。患者可在医生指导下服用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩血管药物缓解不适症状。
5.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会影响血液从左心室流向主动脉的过程，使心脏需要更用力地泵血才能克服阻力，从而导致心脏扩大和心肌增厚。这些变化可能导致心律失常和其他并发症，包括胸痛、呼吸困难以及晕厥。轻度主动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，但如果病情进展，可能需要手术治疗，如经皮主动脉瓣置换术。
针对主动脉缩窄导致的上下肢血压差异，应避免长时间站立或久坐不动，以免加重血液循环障碍。适当的运动如散步可以改善身体状况，但要避免剧烈运动以防受伤。
2024-10-24 10:01
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动脉盗血：颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时，健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉系统缺血表现，或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉，产生椎-基底动脉系统缺血表现，如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉和颈外动脉代偿供血，可同时有大脑及小脑受损表现。病因多为动脉粥样硬化版块形成。临床表现反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足，如病灶侧一过性黑蒙，病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等。颈内动脉狭窄>75%，可闻及血管性杂音，颈内动脉脉搏减弱或小时。当某血管供血区出现缺血症状而DSA正常，应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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