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「白血病的诊断标准？」
补充说明：「白血病的诊断标准？」
a******W 2024-03-13 16:19
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祁航 主治医师 三甲
擅长：全科
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「白血病的诊断标准？」白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，其主要特征为骨髓中任一系或全部系的细胞增殖失控、分化、成熟障碍，在外周血中原始细胞恶性克隆性扩增并抑制正常幼稚细胞的成熟释放。临床可通过症状体征、实验室检查、影像学检查等进行确诊。
一、症状体征
1.贫血：早期即可出现，呈进行性加重，表现为皮肤苍白、乏力、心悸气短等症状，与红细胞减少导致的组织缺氧有关。
2.出血倾向：由于凝血因子缺乏，较易发生自发性出血，或在创伤后、手术后不易止血，或者存在鼻出血、牙龈渗血、月经过多等症状。
3.发热：通常为感染所致，也可并发于其他疾病过程中或无明显诱因，且抗生素治疗无效，常伴有体温升高、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗、体重减轻等症状。
4.浸润现象：常见于急性淋巴细胞性白血病，可表现为骨骼疼痛、关节肿胀和压痛；或慢性粒细胞性白血病时脾脏增大伴触痛；巨球蛋白血症时大量单核巨噬细胞浸润肝脏引起右上腹肝区疼痛及肝大、黄疸和腹水等。
二、实验室检查
1.外周血检查：可见白细胞数量异常增多，以原幼细胞为主，形态改变不定，可达10%以上，同时有不同程度的正色素、正细胞红细胞增多，以及全血细胞减少的现象。
2.骨髓穿刺：是白血病的确诊依据，多数患者骨髓内各种类型的白细胞均会出现异常增生，并且会取代正常的骨髓细胞，但不同类型白血病的病理变化有所不同。
三、影像学检查
X线检查可以显示颅骨、肋骨、长骨等部位是否被破坏，还可发现肺部感染灶或梗死灶、牙齿松脆脱落、齿龈肥厚、溃疡或肿块形成等情况。
四、其他检查
如免疫分型检查，包括流式细胞术检测和抗体荧光标记法检测，对白血病的分类较为准确。另外，分子生物学技术还可以帮助确定肿瘤基因突变类型，指导靶向药物研发。
2024-03-13 16:19
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