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脑脊液鼻漏是怎么引起的
补充说明：脑脊液鼻漏是怎么引起的
a******W 2024-10-17 15:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑脊液鼻漏可能是由外伤性原因导致的颅底骨折、先天性发育异常、继发于其他疾病的脑脊液鼻漏、颅内压增高、颅内感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤性原因导致的颅底骨折
由于外力作用导致颅骨和硬脑膜完整性受损，使脑脊液从鼻腔流出。对于此类患者，可通过穿刺引流的方式进行治疗，即使用一根细针头穿过皮肤进入颅内积液处，以减少压力并促进液体排出。
2.先天性发育异常
如果患者存在先天性的颅底结构异常，如筛板缺损、前床突缺失等，会导致颅内外沟通，出现脑脊液鼻漏的情况发生。针对这种情况，可以考虑通过手术修补的方法来改善病情，比如开颅术、经鼻内镜下脑脊液鼻漏修复术等。
3.继发于其他疾病的脑脊液鼻漏
若患者患有脑膜炎、脑肿瘤等疾病，在炎症因子刺激或者肿瘤压迫下，可能会引起蛛网膜下隙扩大，从而诱发脑脊液鼻漏的发生。针对这类患者，需要积极寻找原发病灶并进行针对性处理。例如，如果是脑膜炎所致，则需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、氨苄西林钠舒巴坦匹酯片等药物抗感染；若是脑肿瘤导致的，则应配合医生采取手术切除的方式进行处理。
4.颅内压增高
当颅内压升高时，会引起脑组织对硬脑膜的压力增加，可能导致颅底骨折，进而引发脑脊液鼻漏。对于颅内高压的治疗通常包括降低颅内压药物如、甘露醇注射液等以及针对原发病的治疗。
5.颅内感染
颅内感染可导致脑实质损伤和水肿，使颅内压力增高，从而造成颅底韧带松弛或撕裂，引发脑脊液鼻漏。针对颅内感染，首先需要确定致病菌类型，然后选用合适的抗生素进行治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等。
建议定期复查，监测脑脊液鼻漏的变化情况，以便及时发现并处理可能的并发症。必要时，可在专业医师指导下完善头部MRI、CT扫描等影像学检查，以评估颅底骨折的程度和范围。
2024-10-17 15:06
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
