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【甲状腺功能低下是什么原因导致的？】
补充说明：【甲状腺功能低下是什么原因导致的？】
a******W 2024-05-16 11:09
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医生回答(1)
王设雨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【甲状腺功能低下是什么原因导致的？】甲状腺功能低下可能是由自身免疫性甲状腺炎、碘摄入量不足、甲状腺破坏、垂体前叶功能减退、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎是由机体产生针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺组织损伤和功能下降的一种疾病。这些自身抗体会攻击自身的甲状腺细胞，进而引起甲状腺功能低下的现象。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物进行治疗，具有抑制自身免疫反应的作用。
2.碘摄入量不足
碘是合成甲状腺素的重要原料之一，长期碘缺乏会导致甲状腺不能正常工作，从而影响甲状腺激素的分泌，出现甲状腺功能低下的情况。补充碘元素可以有效缓解病情，日常生活中可以通过食用海带、紫菜等食物来补碘。
3.甲状腺破坏
甲状腺破坏是指甲状腺受到外伤、手术等原因导致的部分或全部被摧毁，丧失了正常的生理功能，无法合成并释放足够的甲状腺激素，从而引起甲状腺功能低下的表现。对于甲状腺部分切除术后的患者，可通过服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗，以补充体内缺失的甲状腺激素。
4.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时，其产生的促甲状腺激素减少，对下丘脑-垂体-甲状腺轴的负反馈作用减弱，导致甲状腺持续处于高刺激状态，甲状腺细胞增生肥大，甲状腺肿大，久而久之甲状腺组织发生萎缩，甲状腺激素分泌减少，继发甲状腺功能减退。患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，能够有效地改善甲状腺功能低下的症状。
5.遗传因素
由于遗传基因突变引起的甲状腺功能低下通常由家族遗传而来，个体可能携带某些特定的基因变异，这些基因参与甲状腺激素合成和调控过程，可能导致甲状腺功能异常。患者需要定期监测甲状腺功能指标，及时发现并处理任何变化，如通过血清TSH测定和FT4水平检测。
建议关注甲状腺肿大的情况，必要时进行超声波检查以评估甲状腺结构。保持适宜的碘摄入量也很重要，既不要过量也不要缺碘，以免加重甲状腺功能低下的症状。
2024-05-16 11:09
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131 I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。 2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。 (1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的"碘泵"功能异常，吸碘率及唾液碘/血浆碘比率降低。 (2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍 (Pendred综合征)。 (3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131 I排泄增高， (4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131 I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。 (5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。 (6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。 (7)甲状腺对促甲状腺素 (TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。 (8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查：
就诊科室：内分泌
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
