首页> 耳鼻咽喉头颈科> 耳鼻咽喉科> 咽部狭窄及闭锁怎么治

精选回答(1)

刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲

擅长:擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病,可开展鼻咽喉常见手术

提问

咽部狭窄及闭锁可采取气管切开术、咽扩张术、食管造口术等治疗措施。
1.气管切开术
气管切开术通常是在颈部进行手术,通过打开皮肤、皮下组织和气管前壁,插入一根导管进入气管。此过程可能需要使用局部麻醉。该手术可以建立一个稳定的气体通道,防止因咽喉部狭窄导致的窒息风险。当患者无法经口腔呼吸时,可通过这个人工通道提供氧气供应。适用于长期机械通气、严重呼吸道梗阻等情况,以确保患者的正常呼吸功能。
2.咽扩张术
咽扩张术是利用器械如球囊等扩张咽部,一般在门诊完成。操作过程中可能会使用局部麻醉。此方法旨在扩大狭窄的咽部空间,改善吞咽困难和呼吸不畅的症状。通过定期扩张,可逐步增加咽部的耐受性。适用于轻度至中度的咽部狭窄,如特发性咽缩肌痉挛、瘢痕性狭窄等。
3.食管造口术
食管造口术是在胸骨上切开皮肤、肌肉和肋软骨,然后将胃的一部分拉出并固定于体外。术后需定期更换引流袋。该手术为患者提供了新的进食途径,避免了由于咽部狭窄引起的吞咽障碍。对于无法经口进食的患者,可以通过这个人工通道摄入营养物质。适用于严重的咽部狭窄或闭锁,以及伴有吞咽困难的疾病,如先天性食管闭锁或肿瘤压迫造成的狭窄。
在治疗期间,应密切监测患者的病情变化,特别是呼吸状况。同时,保持良好的饮食习惯,避免刺激性食物,如辛辣食品和酒精,有助于减少咽部不适。

2024-08-19 13:39

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气管切开术

气管位于颈部正中,其上段较浅,距皮肤约1.5~2cm;下段逐渐变深,在胸骨上缘处距离皮肤约4~4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间,有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧,甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面,被气管前筋膜包绕,手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。

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