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补硒有什么用？能减肥、预防糖尿病及心脏病吗
补充说明：补硒有什么用？能减肥、预防糖尿病及心脏病吗
2025-01-22 17:45
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
随着生活型态及饮食习惯的改变，肥胖及代谢疾病已成为现代人通病。依据卫福部统计数据显示，109年前10大死因中，就有4成属慢性代谢疾病。重度肥胖罹患糖尿病、高血压、血糖血脂的机率非常高，当肥胖合并第2型糖尿病即为糖胖症。若控制不佳，将会引起并发症如心血管疾病、神经病变、眼睛病变、肾脏病等等，对身体的伤害不容忽视。肥胖及早治疗，不仅能让身体更健康，更能预防疾病的产生。
为预防代谢疾病并维持体态，药物治疗与减肥手术都是非常尖端的医疗方式。减重手术虽已行之有年，但并非从此一劳永逸，术后的饮食控制和规律运动仍是维持疗效的关键。而接受胃绕道手术的病人可能会面临营养素缺乏的问题。
此时可以适量补充蛋白质和综合维他命，只有病人配合规律的作息和定期回诊，才能让减重手术发挥最大的效益。同时有许多人在减肥的长期抗战路途上，刻意节食或只吃蔬果减重，却忘记均衡营养对于维持代谢功能十分重要，除了维生素B群、C、E等为人熟知的营养素外，巨量元素、微量元素如锌、镁、硒等亦不可或缺。
近年来诸多研究皆已证实，硒在调节体脂肪和控制体重上具有关键作用，摄取足量硒不仅能降低体脂肪、BMI，更可预防糖尿病及高血脂等慢性病。
硒是一种矿物质，英文为Selenium，元素符号则是Se。硒就如同铁、锌、碘等物质，皆是人体必需的微量元素，普遍可于肉类及海鲜之中摄取。硒具有相当优秀的抗氧化功用，可活化谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathioneperoxidase，GPx），提升细胞抗氧化能力、减少细胞受自由基伤。
当人体出现发炎及细胞病变时，硒也能达到减缓及预防痤疮（粉刺及痘痘）、皮肤过敏、晒伤与晒黑等缓解作用。
近年来不少研究皆指出人体内的硒含量与肥胖之间存有高度关联。一项英国的研究指出，成人体内血液中GPx的浓度与腰围成负相关，代表人体的硒含量愈少、GPx活性愈低，肥胖风险就愈高。
另一项针对硒含量与糖尿病肾脏病变（Diabetic nephropathy）关系所做的研究亦指出，肥胖者除了血清GPx含量较低之外，其检验出来较低的硒含量也与罹患代谢症候群有相关性。2016年一项超过3千位受试者的研究发现，在日常饮食中，肥胖者（BMI≥30 kg/m2）所摄取的硒含量通常比体重正常者还低，而摄取较多硒的受试者，其BMI、腰围与总体脂肪百分比，皆比其他受试者更低，足见硒对于体重及体脂控制的重要关联性。
除了预防肥胖、降低体脂等优异的营养表现，人体甲状腺机能的正常运作也需要硒的参与。甲状腺为人体硒浓度最高的器官之一，含有许多与甲状腺激素代谢有关的硒蛋白，因此摄取足量的硒亦有助预防甲状腺相关疾病。
一项2018年的研究亦验证此推论。研究中安排一群患有非自体免疫引起之隐性（亚临床）甲状腺机能低下症，与第二型糖尿病的肥胖患者为对照测试，让患者服用口服硒，经过6 - 12月后，这群患者BMI、内脏脂肪率皆显著下降，且胰岛素阻抗性也出现下降的迹象，显现出补充适量的硒可能有助于改善及预防糖尿病。
另外，为探讨指甲中硒含量与血脂变化，对中国地区缺硒老年族群亦曾进行一项为期7年的追踪调查。其最终研究结果发现，硒摄取量最高的老年族群，其总胆固醇相较于研究初始之时显著降低，高密度胆固醇（HDL，又称好胆固醇）则大幅升高。显示饮食摄取足量硒元素可能有助改善血脂水平，预防心血管疾病、糖尿病等高血脂相关疾病。
由于肥胖已知为诸多慢性病的高危险诱发因子之一，综合上述多项研究亦发现，摄取足量硒在体重及体脂控制上皆有所助益。根据卫福部建议，成人每日可摄取55微克硒，上限则不超过400微克。
而透过日常饮食，就能通过含硒量丰富的食物获得营养来源。除榜首的巴西坚果外，可发现饮食中硒含量较高的主要来源为海鲜，肉类次之，若考量海鲜较不易于日常饮食规律取得，或有重金属污染的疑虑，亦可考虑自肉类中摄取。
然而，对于部分基于健康或个人因素而无法食用肉品的族群而言，建议不妨与医师讨论，是否适合透过硒营养品或针剂营养点滴等方式补充足量的硒，避免因营养不均而提高罹患慢性病的风险。
2025-01-22 17:46
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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