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睡眠呼吸暂停综合症如何治
补充说明：睡眠呼吸暂停综合症如何治
2024-08-19 12:21
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
睡眠呼吸暂停综合症可采取正压通气治疗、口腔矫治器、手术治疗等措施进行治疗。
1.正压通气治疗
正压通气治疗通常采用持续性气道正压(CPAP)设备，如自动调压型CPAP机。患者需佩戴面罩，在睡觉时通过机器产生的压力维持呼吸道通畅。此方法通过提供外部气流来保持上气道开放，从而减少夜间呼吸暂停和低氧血症的发生。适合于重度OSAHS患者或经其他非手术疗法无效者。适用于大多数OSAHS患者，特别是那些由于肥胖、鼻部结构异常等原因导致上气道狭窄的患者。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，包括舌托、下颌前伸器等，需要由专业人员根据个体情况制作并指导使用。其工作原理是通过改变上下颌的位置关系，扩大咽部空间，减轻上气道阻塞。适用于轻度至中度OSAHS患者以及某些特定原因引起的OSAHS(如小颌畸形)。对于有可逆因素的OSAHS患者，如体重超重或颈部脂肪堆积过多，可能有效缓解症状。
3.手术治疗
手术治疗主要包括悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、激光辅助悬雍垂腭咽成形术(LASUPPP)等，需要在医院接受专业医生的操作。手术旨在改善上气道解剖结构，增加其容量，减少阻塞。适用于经过多次非手术治疗仍无法控制的重度OSAHS患者。对于存在明显上气道解剖异常且非手术治疗效果不佳的OSAHS患者，尤其是合并严重打鼾、白天嗜睡等症状的患者，可以考虑手术治疗。
建议定期监测病情变化，必要时配合医生调整治疗方案。此外，还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适量运动等，以提高整体健康水平。
2024-08-19 13:37
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低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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1.化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等）。
