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「经典霍奇金病淋巴瘤？」
补充说明：「经典霍奇金病淋巴瘤？」
a******W 2024-03-13 16:22
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奚设硕 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「经典霍奇金病淋巴瘤？」经典霍奇金病淋巴瘤是恶性肿瘤，起源于淋巴结和结外淋巴组织的肿瘤，以淋巴细胞、特征性中等大小的淋巴细胞分化好为特点。霍奇金淋巴瘤约占全部恶性淋巴瘤的90%，属于非霍奇金淋巴瘤中的一个亚型，在所有淋巴系统癌症中发病率相对较低。
一、病因
目前认为本病发病与遗传因素有关，同时可能与感染EB病毒、T细胞克隆性增殖有关，也可能是由于正常淋巴细胞受到放射线照射引起。
二、临床表现
1.无痛性淋巴结肿大：常在无意中触及淋巴结进行就诊，可局限于一个部位或全身广泛受累，常见首发症状。
2.肝脾肿大：多数患者有肝脾肿大，其中部分原因不明，考虑与骨髓浸润及巨噬细胞破坏过多等因素相关。
3.发热：早期即可出现，且呈持续性或间歇性发热，热型不定，一般抗生素治疗无效。
4.盗汗、体重减轻：约半数患者会出现盗汗、体重减轻等症状，主要因肿瘤侵犯淋巴网状组织，产生大量单核细胞性渗出液所致。
5.皮肤瘙痒症：常伴有皮肤瘙痒症，主要是霍奇金淋巴瘤直接侵袭所造成。
6.结节硬化：典型表现为手部红斑结节，其上覆盖角化过度性的鳞屑，也可发生于胸背部。
7.贫血：晚期霍奇金淋巴瘤可并发贫血，轻度正色素正细胞性贫血较为多见，重度贫血较少见。
8.伴发肠梗阻：肠道受浸润时可出现腹胀、腹部不适、呕吐、肠鸣音亢进以及不完全性肠梗阻等，偶有穿孔、出血甚至急性腹膜炎。
三、病理类型
根据肿瘤细胞形态可分为三种基本类型，即淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型，此外还有淋巴细胞消减型。
四、分期
国际抗癌联盟将霍奇金淋巴瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，分期越高说明病情越严重。通常Ⅰ期仅限于一个淋巴结区受累；Ⅱ期两个相邻淋巴结区受累，或者是膈肌淋巴结区受累合并一个淋巴结区受累；Ⅲ期则是对侧淋巴结区受累或者四个相邻淋巴结区受累，或者是膈肌淋巴结区受累合并任意一个淋巴结区受累；而Ⅳ期则表示整个淋巴结组受累，或者是任何淋巴结区域受累合并腹腔内受累。
五、治疗
临床上对于霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法包括化疗、放疗、免疫靶向药物治疗以及干细胞移植等方法综合治疗。
2024-03-13 16:22
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