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肝癌骨转移的治疗方法
补充说明：肝癌骨转移的治疗方法
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
杨吾 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肝癌患者出现骨转移时，需进行全身治疗，如化疗、靶向药物治疗等。同时也要注意局部治疗，如双膦酸盐类药物治疗、手术治疗、放射性核素治疗等。
一、全身治疗
1.化疗：常用化疗方案有FOLFOX4和索拉非尼联合吉西他滨，以及伊立替康联合卡培他滨等，可根据患者的病情选择合适的化疗方案，并定期复查血常规与肝肾功能，根据检查结果决定是否需要输注红细胞或血小板，或调整用药剂量。常用的化疗药物包括奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康等。
2.靶向药物治疗：主要包括酪氨酸激酶抑制剂，如甲磺酸仑伐替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，还有血管内皮生长因子受体拮抗剂，如阿帕替尼、瑞戈非尼等。
3.免疫治疗：如PD-1单抗或多靶点抗体药物，如阿替利珠单抗注射液、重组人血管内皮抑素注射液等，均可单独应用或与其他疗法联合使用。
二、局部治疗
1.双膦酸盐类药物治疗：常用药物为唑来膦酸钠、氯膦酸二钠等，通过静脉给药可达到抑制破骨细胞活性的作用，在一定程度上能够缓解疼痛症状，但对病灶本身无直接杀伤作用。
2.手术治疗：如果肝脏原发肿瘤病灶切除彻底，或术前给予介入及分子靶向药物治疗后，病灶缩小明显，此时可行根治性肝切除术，以提高生存率。若无法行根治性切除者，则应行姑息性手术改善梗阻情况，补充维生素K1及其他凝血因子，防止出血。
3.放射性核素治疗：即俗称的碘-192粒子植入，是将放射性核素封装到特殊器械中，经过皮肤穿刺进入骨骼，使其持续释放射线并杀死肿瘤细胞，适用于不宜手术或放疗的患者。
4.其他方法：如冷冻治疗、高渗性重离子治疗等，其中高渗性重离子治疗是利用重离子具有极高的电荷密度的特点，使肿瘤组织内的水分迅速蒸发而脱水变性，从而起到灭活肿瘤的目的。
临床上对于肝癌骨转移的患者除积极治疗外，还需保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，以免影响机体恢复。平时应注意饮食清淡，多吃新鲜水果蔬菜，适当增加运动锻炼，有助于增强体质，促进疾病康复。
2024-01-09 16:25
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