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『颈动脉夹层动脉瘤？』
补充说明：『颈动脉夹层动脉瘤？』
a******W 2024-02-07 14:17
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方如 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『颈动脉夹层动脉瘤？』颈动脉夹层动脉瘤是由于各种原因导致颈总动脉或颈内动脉局限性破口，使血管内的血液从破口处进入中膜，并且在血流的压力作用下将中膜向外推开形成夹层。而外界的血液通过破口进入到内膜和中膜之间的腔隙，称为真腔，在此基础上形成的动脉壁分离、出血、增厚等病变即为颈动脉夹层动脉瘤。
一、病因
1.年龄因素：随着年龄增长，血管脆性增加，容易发生破裂。
2.高血压：长期血压升高可引起动脉硬化，造成管壁薄弱部位膨出，从而出现颈动脉夹层动脉瘤的情况。
3.不良生活习惯：如吸烟、酗酒、熬夜等，均可诱发本病的发生。
4.其他疾病：包括主动脉炎、梅毒、大动脉炎、先天性心血管畸形、创伤等因素也可引发该病。
二、症状
患者常表现为突发剧烈疼痛，主要是因为夹层内膜剥离时撕裂了痛觉感受器，同时刺激交感神经末梢释放大量儿茶酚胺，引起外周血管收缩所致。部分患者还可伴有头晕、头痛、耳鸣、复视等症状，严重者还会出现吞咽困难、视力模糊、失语等情况。
三、治疗
1.一般治疗：对于无明显临床表现或者仅存在轻微不适症状的患者，可以先进行密切观察，无需特殊处理。而对于有明显不适症状者，则需要及时到医院就诊并积极对症支持治疗。
2.药物治疗：主要适用于病情较轻，身体状况较差无法耐受手术者，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药以及盐酸尼卡地平缓释胶囊、厄贝沙坦分散片等降压药等。
3.手术治疗：主要包括开刀手术及介入手术两种类型，前者是在体外循环下使用显微镜进行操作，后者则是经皮穿刺插管至腹主动脉，然后注入胶原补片封闭动脉破口。
此外，如果夹层动脉瘤体积较大，压迫周围组织或产生相应并发症时，则可能还需要考虑行支架植入术、动脉旁路移植术等方式予以治疗。日常生活中要注意避免做与颈部有关的动作，比如长时间转头或者是剧烈运动等，以免加重病情。
2024-02-07 14:17
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