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白细胞减少如何治
补充说明：白细胞减少如何治
2024-07-04 10:41
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
白细胞减少可采取免疫增强剂、抗生素、激素等治疗措施。
1.免疫增强剂
免疫增强剂如胸腺肽、转移因子等可通过调节机体免疫功能来提高白细胞水平。这些药物通常作为口服或注射给药。通过补充体内缺乏的免疫物质，增强机体免疫力，从而间接提升白细胞数量。适用于因免疫系统受损导致的白细胞减少，如感染后恢复期、放化疗后的患者。
2.抗生素
抗生素如青霉素、头孢菌素等可用于治疗由细菌引起的感染性白细胞减少。根据病情选择合适的抗生素并按医嘱使用。抗生素能直接杀灭或抑制细菌生长，减轻炎症反应，进而改善白细胞减少的情况。适用于因细菌感染导致的白细胞减少，如急性化脓性扁桃体炎、肺炎等。
3.激素
激素类药物如、等可短期用于治疗某些原因导致的白细胞减少。根据医生建议调整剂量和疗程。激素能够迅速缓解症状，通过抑制免疫反应和减少组织水肿来增加白细胞计数。适用于急慢性自身免疫性疾病、过敏反应等引起的暂时性白细胞减少。
在治疗过程中，应定期监测血常规以评估疗效和安全性。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠和适量运动，有助于促进身体康复。
2024-07-04 17:42
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
