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白细胞减少红细胞增多是什么原因
补充说明：白细胞减少红细胞增多是什么原因
a******W 2024-10-31 14:07
白细胞减少 红细胞增多 贫血 巨球蛋白血症 真性红细胞增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞减少红细胞增多可能是由感染性贫血、骨髓造血功能衰竭、巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、脾功能亢进等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性贫血
感染性贫血是由于病原体引起的炎症反应导致铁利用障碍、溶血或其他血液成分消耗所致。针对不同类型的感染性贫血，其治疗方法也有所不同。例如，对于缺铁性贫血，可以补充铁剂；而对巨幼细胞性贫血，则需要补充叶酸和维生素B12等造血原料。
2.骨髓造血功能衰竭
骨髓造血功能衰竭是指骨髓中干细胞数量减少或者功能异常，无法正常产生足够的血细胞，从而引起全血细胞减少的情况。临床上常使用免疫调节药物来刺激骨髓造血，如环孢素、甲泼尼龙等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，以高黏滞度为特征，可导致循环中单克隆IgM水平升高，进而影响到正常的红细胞计数。患者可在医生指导下进行化疗，常用方案包括苯达莫司汀联合利妥昔单抗。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是由基因突变引起的慢性骨髓增生性疾病，会导致红细胞过度增生，出现红细胞增多的现象。该疾病的治疗通常采用静脉放血疗法，通过定期去除一定量的超负荷红细胞来缓解症状。
5.脾功能亢进
脾功能亢进时，由于脾脏肿大压迫周围器官，导致血液回流受阻，使红细胞破坏增加，从而引起红细胞增多。脾切除术是治疗脾功能亢进的有效方法，通过手术切除病变的脾脏，减轻其对周围器官的压迫，改善血液循环。
建议关注自身症状变化，定期监测血常规，以便及时发现血液指标异常。必要时，应咨询医生意见，完善骨髓穿刺、血生化以及甲状腺功能测定等相关检查，以进一步评估病情。
2024-10-31 14:07
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
