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『结肠癌三线治疗方案？』
补充说明：『结肠癌三线治疗方案？』
a******W 2024-02-07 14:17
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医生回答(1)
彭虎耀 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『结肠癌三线治疗方案？』结肠癌三线治疗的常见方案包括化疗、靶向药物治疗以及免疫治疗等。但具体方案需要根据患者病情决定，建议在医生指导下进行选择。
一、化疗
1.铂类为基础联合氟尿嘧啶：如以顺铂或卡铂为基础联合5-氟脲苷、伊立替康、亚叶酸钙和吉西他滨等，其中以伊立替康与氟尿嘧啶联合应用效果较好，是目前结肠癌三线治疗的标准方案之一。
2.非铂类为基础联合氟尿嘧啶：如以卡培他滨单药或联合奥沙利铂、伊立替康进行三线以上治疗，可取得较好的疗效。
3.依托泊昔为基础联合伊立替康：对于中危复发风险的患者，可以考虑使用依托泊昔单药或者联合伊立替康进行三线以上的治疗。
4.雷莫芦单抗：适用于多种化疗后失败的结直肠癌患者，但是其价格昂贵，仅适合于部分经济条件好的患者。
二、靶向药物治疗
1.呋喹替尼：是一种口服的小分子TKI制剂，主要用于二线及以后治疗进展的转移性结直肠癌患者的治疗。
2.瑞戈非尼：是一种多靶点受体抑制剂，可用于一线治疗失败后的二线治疗，也可以用于肝转移灶切除术后的一线治疗。
三、免疫治疗
如果晚期结肠癌患者经过标准的化疗仍然没有达到很好的控制，则可以尝试免疫检查点抑制剂进行后续的治疗。常用的有帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。
此外，若结肠癌患者已经发生远处器官转移，并且伴有出血、梗阻症状时，应采取姑息手术、内镜下支架置入等方式缓解症状。日常生活中应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响疾病恢复。
2024-02-07 14:17
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复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
卡培他滨片
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于Dukes’C期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS)，但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较5-FU/LV改善无病生存期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对Dukes’ C期结肠癌进行辅助治疗时，可参考以上研究结果。
结直肠癌：卡培他滨单药或与奥沙利铂联合(XELOX)适用于转移性结直肠癌的一线治疗。
乳腺癌联合化疗：卡培他滨可与多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌。
乳腺癌单药化疗：卡培他滨亦可单独用于治疗对紫杉醇及含蒽环类药物化疗方案均耐药或对紫杉醇耐药和不能再使用蒽环类药物治疗(例如已经接受了累积剂量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同类物)的转移性乳腺癌患者。耐药的定义为治疗期间疾病继续进展(有或无初始缓解)，或完成含有蒽环类药物的辅助化疗后6个月内复发。
胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
复方红豆杉胶囊
用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、食道癌、直肠癌、肝脏肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴细胞性白血病等中晚期的治疗。
