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陈旧性骨折怎么办
补充说明：陈旧性骨折怎么办
2024-07-08 12:54
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
陈旧性骨折可以考虑手术治疗、骨移植、内固定术等方法进行治疗。
1.手术治疗
对于无法自行愈合的陈旧性骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等，可能需要通过手术治疗。例如，医生可能会采用切开复位术来直接修复受损骨骼。手术治疗是通过外科手段直接干预骨折部位，恢复骨骼结构的完整性，促进愈合过程。适用于严重且难以自愈的陈旧性骨折，如开放性骨折、粉碎性骨折等情况。
2.骨移植
对于某些类型的陈旧性骨折，如股骨头坏死导致的髋部骨折，可能需要进行骨移植手术。常用的骨移植材料包括自体骨或同种异体骨。骨移植是将自身或他人的健康骨组织植入到受损区域，以提供新的生长环境并促进愈合。适用于因缺血性坏死等原因导致的陈旧性骨折，以及某些特定部位的骨折，如股骨头坏死引起的髋部骨折。
3.内固定术
内固定术通常用于稳定陈旧性骨折，如使用钢板、螺钉等金属器械固定骨折端。常见的内固定器材有髓内针、接骨板等。内固定术利用金属器械在骨折处形成支撑，防止其移位，同时为骨折愈合提供稳定的环境。适用于大多数类型的陈旧性骨折，尤其是那些没有明显移位或轻微移位的情况，以及一些特殊部位的骨折，如脊柱骨折。
在处理陈旧性骨折时，应遵循医嘱，定期复查，确保骨折部位的稳定性，并注意保持适当的活动范围，以预防并发症的发生。
2024-07-08 16:15
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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