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脚上陈旧性骨折怎么治疗
补充说明：脚上陈旧性骨折怎么治疗
2024-07-08 14:55
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陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脚痛、踝关节损伤、骨髓炎、骨不连、骨肿瘤、膝关节损伤、四肢骨折、肢体矫形等疾病治疗。
提问
脚上陈旧性骨折可以考虑手术治疗、内固定术、外固定器治疗。
1.手术治疗
手术治疗通常包括切开复位、骨块固定等步骤。例如，在陈旧性骨折中，可能需要重新定位并使用钢板或螺钉来稳定骨骼。通过手术直接修复受损部位，恢复骨骼结构和功能，促进愈合。适用于无法自行愈合或影响关节活动的严重陈旧性骨折。
2.内固定术
内固定术是通过植入金属板、螺钉等器械将骨折处固定在一起。如对于某些难以愈合的骨折，医生可能会选择此方法。利用金属材料的强度和稳定性，提供临时支撑，帮助骨骼在正确位置愈合。适用于复杂或不稳定的陈旧性骨折，以及需要快速恢复功能的情况。
3.外固定器
外固定器是一种非侵入性的设备，通过外部压力或牵引力来稳定骨折。比如，当患者无法接受手术时，可以考虑使用外固定器。通过施加适当的压力或牵引力，维持骨折部位的正常形态，促进愈合。适用于一些简单的陈旧性骨折，或者不适合进行其他手术治疗的患者。
在处理陈旧性骨折时，应遵循医嘱，定期复查以监测愈合进程。同时，注意保持足部卫生，避免感染，并根据医嘱进行适当的康复训练，以恢复足部的功能。
2024-07-08 16:30
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
