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肝外胆管结石怎么治最好
补充说明：肝外胆管结石怎么治最好
2024-06-17 16:50
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精选回答(1)
程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
肝外胆管结石的治疗措施包括手术治疗、药物溶石治疗、中药排石汤等。
1.手术治疗
手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆总管探查取石术等。通过微创或开放性手术直接清除胆管内的结石。手术可以迅速解除胆道梗阻，缓解疼痛和其他症状。对于较大或嵌顿的结石，手术是必要的选择。适用于胆管内大块或多发结石无法自行排出的情况；或者合并有严重并发症如胆管炎、胰腺炎时。
2.药物溶石治疗
药物溶石治疗可能使用熊去氧胆酸等药物，促进胆固醇结石溶解。此方法利用某些药物改变胆汁成分，使结石逐渐软化并易于排出。适合于小而光滑的胆固醇类结石。适用于胆管内较小且无明显症状的胆固醇类结石患者。
3.中药排石汤
中药排石汤由金钱草、鸡内金等组成，根据个体情况调整剂量。中药具有利湿通淋、消石的作用，可辅助溶解结石并促进其排出。适用于轻度胆管结石伴有湿热证候者。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时注意饮食调整，减少高脂食物摄入，增加膳食纤维，有助于预防结石形成和减缓疾病进程。
2024-06-17 18:37
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
