首页> 外科> 肝胆外科> 胆管炎> 急性胆管炎> 急性胆管炎怎么治疗最好呢

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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲

擅长:肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治,大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。

提问

急性胆管炎可以通过胆管支架置入、胆汁引流术、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.胆管支架置入
胆管支架置入通常通过内窥镜技术,在医生指导下将支架放置于阻塞部位。例如,ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是常见的介入手术。此方法旨在恢复胆道通畅,缓解胆管压力,从而减轻炎症反应。支架提供支撑并保持开放状态,改善胆汁流动。适用于因结石、肿瘤等原因导致的胆管狭窄或阻塞引起的急性胆管炎。可作为紧急情况下的临时解决方案,为后续进一步治疗赢得时间。
2.胆汁引流术
胆汁引流术包括经皮穿刺胆囊引流术或腹腔引流术等,以减少胆汁积聚。如经皮穿刺胆囊引流术需使用专业设备在皮肤上开孔,插入导管至胆囊,引流出胆汁。引流可以降低胆管内的压力,减少细菌滋生的机会,有助于控制感染。同时,引流还可以帮助排除胆汁中的异物或结石。适用于急性胆管炎伴有胆汁淤积的情况,特别是当患者无法耐受其他治疗时。引流可以迅速缓解症状,但需要密切监测病情变化。
3.抗生素治疗
抗生素治疗一般采用口服或静脉注射的方式,常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。抗生素能够抑制或杀死引起胆管炎的细菌,防止其继续繁殖和扩散。有效的抗生素治疗可以有效控制感染,促进炎症消退。适用于由细菌感染引起的急性胆管炎,特别是在没有明确病因的情况下,或者在已知病原体不敏感的抗生素治疗失败后。选择合适的抗生素对于成功治疗至关重要。
在治疗过程中,应遵循医嘱,注意饮食调整,避免高脂食物,如油炸食品、动物内脏等,以免加重胆道负担。此外,定期复查也非常重要,以便及时发现并处理任何可能的并发症。

2024-07-08 16:27

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急性胆管炎

本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时,如胆道梗阻未解除,胆管内细菌引起的感染没有得到控制,逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌,其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中,常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。

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