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急性胆管炎怎么治疗最好呢
补充说明：急性胆管炎怎么治疗最好呢
2024-07-08 14:37
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
急性胆管炎可以通过胆管支架置入、胆汁引流术、抗生素治疗等措施进行治疗。
1.胆管支架置入
胆管支架置入通常通过内窥镜技术，在医生指导下将支架放置于阻塞部位。例如，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是常见的介入手术。此方法旨在恢复胆道通畅，缓解胆管压力，从而减轻炎症反应。支架提供支撑并保持开放状态，改善胆汁流动。适用于因结石、肿瘤等原因导致的胆管狭窄或阻塞引起的急性胆管炎。可作为紧急情况下的临时解决方案，为后续进一步治疗赢得时间。
2.胆汁引流术
胆汁引流术包括经皮穿刺胆囊引流术或腹腔引流术等，以减少胆汁积聚。如经皮穿刺胆囊引流术需使用专业设备在皮肤上开孔，插入导管至胆囊，引流出胆汁。引流可以降低胆管内的压力，减少细菌滋生的机会，有助于控制感染。同时，引流还可以帮助排除胆汁中的异物或结石。适用于急性胆管炎伴有胆汁淤积的情况，特别是当患者无法耐受其他治疗时。引流可以迅速缓解症状，但需要密切监测病情变化。
3.抗生素治疗
抗生素治疗一般采用口服或静脉注射的方式，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。抗生素能够抑制或杀死引起胆管炎的细菌，防止其继续繁殖和扩散。有效的抗生素治疗可以有效控制感染，促进炎症消退。适用于由细菌感染引起的急性胆管炎，特别是在没有明确病因的情况下，或者在已知病原体不敏感的抗生素治疗失败后。选择合适的抗生素对于成功治疗至关重要。
在治疗过程中，应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，以免加重胆道负担。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-07-08 16:27
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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