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脑梗病人吞咽困难怎么办
补充说明：脑梗病人吞咽困难怎么办
a******W 2024-10-23 09:37
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医生回答(1)
杨惠 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
脑梗病人吞咽困难可以考虑吞咽功能训练、营养支持治疗、针灸治疗、抗血小板治疗、降脂治疗等方法来改善症状。如果吞咽困难持续不缓解或伴有其他严重症状，应尽快就医以避免并发症。
1.吞咽功能训练
吞咽功能训练通过特定的康复练习来改善吞咽肌肉的力量和协调性，如冰块刺激、口腔运动等。此方法适用于因脑梗导致暂时性的吞咽障碍，以促进恢复正常的吞咽功能。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的能量和营养物质以维持生命活动，包括肠内营养和肠外营养。此方法适用于脑梗后长期卧床不能进食的患者，以预防并发症和促进身体恢复。
3.针灸治疗
针灸治疗是利用金属制成的特制针具对人体腧穴进行刺入，运用不同的手法产生酸、麻、胀、重等感觉。此方法可辅助缓解吞咽肌群痉挛所致的吞咽困难，在专业人员指导下进行。
4.抗血小板治疗
抗血小板治疗通过抑制血小板活化和聚集，防止血液凝固，达到预防血栓形成的目的。对于存在动脉粥样硬化风险的脑梗患者，可以降低再次发生卒中的概率，进而减轻吞咽困难症状。
5.降脂治疗
降脂治疗通过降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险，从而改善脑部血液循环。对于有高脂血症的脑梗患者，该治疗有助于控制病情，缓解由血脂过高引起的吞咽困难。
在实施上述治疗前，应确保患者的头部处于稳定且安全的位置，并随时监测其吞咽反射及呼吸情况。若吞咽困难持续不缓解或伴有其他严重并发症，应及时告知医生调整治疗方案。
2024-10-23 09:37
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
豨蛭络达胶囊
化痰活血，熄风通络。本品用于缺血性中风（轻型脑梗塞）中经络急性期风痰瘀血痹阻脉络证，症见半身不遂、口舌歪斜、语言不清、偏身麻木、头晕、脉弦滑。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
