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【癌症晚期肠穿孔做手术有意义吗？】
补充说明：【癌症晚期肠穿孔做手术有意义吗？】
a******W 2024-01-26 10:48
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医生回答(1)
李麟图 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【癌症晚期肠穿孔做手术有意义吗？】癌症晚期患者出现肠穿孔的情况时，如果穿孔范围较小，则可以采取保守治疗的方法。但如果穿孔范围较大或伴有其他并发症，则需要进行外科手术来修补肠管，并且在术后还需要配合放疗、化疗等方法综合治疗。
一、意义不大
1.一般状况：如患者年龄高龄、身体虚弱、心肺功能差、既往有严重基础疾病不能耐受麻醉和手术的创伤，以及患者腹腔内广泛转移癌，均不适合行根治性切除术，此时即使做了手术也无法达到较好的治疗作用。
2.穿孔部位：如果是结直肠癌导致的肠穿孔，由于肿瘤位置较高，靠近盲肠或者升结肠，而此部位发生肠穿孔后很难通过开刀手术将肿瘤原发灶及穿孔部位同时处理，所以不建议进行手术治疗。
3.穿孔大小：部分患者虽然已经出现了肠穿孔的情况，但是穿孔面积比较小，而且也没有明显的临床症状，比如没有恶心呕吐、腹部胀痛等症状，通常不需要进行特殊治疗，定期随诊即可。
4.是否合并严重的内科疾病：若患者存在严重的内科疾病，例如肝硬化、肾衰竭、心脑血管意外等情况，在这种情况下是无法承受手术打击的，因此也是没有必要进行手术的。
二、有意义
1.可减轻痛苦：对于一些单纯性的肠穿孔或者是局限性的感染性腹膜炎，经过积极的抗感染对症支持治疗以后，病情能够得到有效的控制，这时可以在胃镜下进行微创的穿孔局部修补手术，从而减轻患者的疼痛症状。
2.预防感染：当癌症晚期患者并发了弥漫性的腹膜炎之后，很容易引起全身性的感染情况，如果不及时解除肠道梗阻，就有可能会导致细菌扩散到其他的器官组织当中，甚至会危及生命安全。因此可以通过手术的方式解除肠管内的压力，恢复正常的通便、排气状态，防止肠管坏死的发生。
3.改善营养状况：到了癌症晚期的时候，患者的身体条件比较差，往往会出现消瘦乏力、贫血、低蛋白血症等一系列的症状，这些都会影响到后续的治疗效果，甚至还会降低患者的生活质量。因此为了提高患者的生活质量和生存期，也可以考虑通过手术的方式进行治疗。
4.消除梗阻原因：若是由于恶性肿瘤所引起的肠梗阻，此时则需要通过手术将病灶直接切除掉，这样才能够从根本上解决肠梗阻的问题。
5.缓解不适症状：如果癌症晚期患者因肠穿孔而导致剧烈腹痛、频繁呕吐等不适症状，严重影响进食与营养摄入，可通过胃肠减压以减少呕吐，还可使用抑酸药奥美拉唑泮丁等药物抑制消化液分泌，缓解腹痛、腹胀等不适。必要时需经剖腹探查术明确诊断并给予相应治疗。
6.延长生存时间：手术治疗可以有效去除病因，避免肠穿孔进一步加重，有利于延缓病情进展，有助于延长患者生存时间和改善生活质量。
由此可见，癌症晚期肠穿孔的患者不一定非要进行手术治疗，应根据自身情况选择合适的治疗方法。另外，建议家属要随时关注患者的状态，一旦发现异常应及时告知医生。
2024-01-26 10:48
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