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【宫腔粘连是什么原因引起的？】
补充说明：【宫腔粘连是什么原因引起的？】
a******W 2023-10-12 17:48
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医生回答(1)
李瑜 主治医师 三甲
擅长：全科
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【宫腔粘连是什么原因引起的？】宫腔粘连由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病，可能与子宫内膜创伤、感染、低雌激素水平、遗传和先天畸形有关，建议及时就医进行治疗。
1、子宫内膜创伤：主要是由于人工流产刮宫术、自然流产刮宫术等宫腔手术，导致子宫内膜基底层损伤，使子宫内膜变薄，发生宫腔粘连;
2、感染：如宫腔感染，以及盆腔炎、子宫内膜结核等，可能会导致子宫内膜炎症，从而破坏子宫内膜，导致宫腔粘连;
3、低雌激素水平：围绝经期卵巢功能衰退，以及因各种原因导致的低雌激素水平，可以使子宫内膜变薄，进而出现宫腔粘连;
4、遗传和先天畸形：如先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫等，可能会导致子宫发育不良，出现宫腔粘连的情况。
宫腔粘连如果轻微粘连，并不影响月经的改变，可以不予处理。如果粘连严重，或者导致月经改变，引起闭经等情况，需要做宫腔镜检查，并且将粘连的组织分离开，同时上一枚节育环预防再次粘连，术后口服炔雌醇环丙孕酮片等雌激素药物，促进子宫内膜生长。如果仍然反复发生宫腔粘连，建议进一步做宫腔镜检查，必要时可以考虑做宫腔镜下宫腔粘连分离术。
2023-10-12 17:48
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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