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多发性肾结石怎样治疗好呀
补充说明：多发性肾结石怎样治疗好呀
2024-06-17 16:03
多发性肾结石 体外冲击波碎石 结石 尿酸结晶 枸橼酸氢钾钠颗粒
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精选回答(1)
李金 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：辅助生殖，少弱精，畸形精，无精，精索静脉曲张，龟头包皮炎，包皮环切，阳痿早泄，前列腺炎。
提问
多发性肾结石可以通过饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石术等方法进行治疗。
1.饮食调整
建议患者增加水分摄入量、减少高嘌呤食物如动物内脏等的摄入。充足的水分有助于稀释尿液中的晶体物质，降低结石形成的风险；而限制高嘌呤食物可以预防尿酸结晶沉积。适用于所有存在潜在结石风险的患者，特别是已经确诊为草酸钙结石的人群。
2.药物治疗
常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、非那雄胺片等，需按医嘱服用。这些药物通过调节尿液成分或抑制结石生长因子来缓解症状。例如，枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，防止结石形成。对于小体积、低密度的结石，以及某些特定类型的结石（如胱氨酸结石），药物治疗可能有效。
3.体外冲击波碎石术
使用体外震波碎石机将能量聚焦于结石部位，使其逐渐粉碎并排出体外。此方法利用度声波产生机械效应，使结石裂解成更小碎片，便于自然排出。适用于直径小于2cm且位置较浅的单个或多发肾结石。
此外，定期复查是必要的，以监测结石是否再次形成或移位。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防结石复发。
2024-06-17 18:32
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。”尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有23通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余13由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
就诊科室：肾
