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「肝腹积水的初期有什么反应？」
补充说明：「肝腹积水的初期有什么反应？」
a******W 2023-09-19 14:40
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医生回答(1)
李学彦 主治医师 三甲
擅长：肝病科
提问
「肝腹积水的初期有什么反应？」肝腹积水是指由于肝脏疾病导致液体潴留在腹腔，初期主要表现为腹围增大、腹胀、水肿、腹痛等症状，建议患者及时前往医院就诊，明确病因后进行治疗。
1、腹围增大：肝腹积水患者由于液体大量积聚在腹腔内，可能会导致腹围增大，同时出现面色晦暗无光、黄疸、凝血功能障碍等症状，查体时可能会出现腹水征阳性的情况;
2、腹胀：由于肝脏疾病导致液体潴留在腹腔内，会导致腹腔内的压力增高，从而引起腹胀的情况，此时查体还可能会出现液波震颤现象;
3、水肿：肝腹积水患者由于液体大量积聚在腹腔内，可能会导致低蛋白血症，进而引起血浆胶体渗透压降低，导致水分外渗，从而出现水肿的情况，查体时还会出现面色晦暗无光的情况;
4、腹痛：由于肝腹积水患者大量液体积聚在腹腔内，会导致腹腔压力增高，从而引起腹痛的情况，此时查体还会发现腹肌紧张、压痛、反跳痛等症状;
5、其他症状：由于肝腹积水患者大量液体会压迫腹腔内的其他器官，还会导致胃肠道受压，从而出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，如果压迫到膀胱，还会出现尿潴留的情况。
肝腹积水是由于肝脏疾病导致液体潴留在腹腔内，从而形成的腹水。肝腹积水的患者建议在日常生活中多吃高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，减少动物内脏、蛋糕、肥肉等高脂肪、高胆固醇的食物摄入，以免加重肝脏疾病负担，同时需要遵医嘱前往医院肝胆外科就诊，完善腹部彩超等检查，明确诊断后遵医嘱进行针对性治疗。
2023-09-19 14:40
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肠系膜囊肿较小一般无症状和体征，囊肿较大者可引起腹胀，患者腹围逐渐增大。肠系膜囊肿系肠系膜淋巴管膨大、囊肿化，故亦称为肠系膜乳糜囊肿。其病因可能是先天性的淋巴管壁发育不良使淋巴管呈瘤样改变。也可因腹部外伤、炎症、手术等因素致淋巴管粘连、阻塞、淋巴液流动不畅、淤滞、逐渐形成囊肿。也有认为淋巴管与淋巴管间，淋巴管和静脉间的侧支闭塞，以致丰富的侧支也未能使淋巴液畅流，导致囊肿形成。囊肿可以是单发或多发，内含乳糜液，或混有少量血液和纤维素，多量浆液性，囊肿壁由上皮细胞和结缔组织组成。约60%的肠系膜囊肿位于小肠系膜，24%位于结肠系膜，另有16%位于腹膜后。
症状起因：(一)发病原因1.胚胎性或发育性囊肿此型囊肿多数是由于发育异常或先天性的畸形所致。2.创伤性或获得性囊肿腹部外伤或手术创伤后，如果肠系膜组织发生出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴液外溢，而被纤维组织所包裹即可形成囊肿。3.肿瘤性或新生物性囊肿主要为肠系膜的各种良性与恶性囊肿。4.感染性囊肿感染性囊肿中以结核性囊肿最多见，其次还有真菌性或寄生虫性囊肿。(二)发病机制肠系膜囊肿多为单个，少数为多发。大多位于空肠或回肠系膜之间，靠近肠管的系膜缘，其中约一半的肠系膜囊肿位于回肠系膜。有资料显示，肠系膜囊肿的好发部位排列如下：回肠空肠小肠系膜根部横结肠乙状结肠(表1)。囊肿多为单个、单房性，偶有多发或多房性囊肿，最大直径达25cm，最小2cm，最大者几可充满整个腹腔(8000ml液体)，呈无张力的圆形或椭圆形，靠近肠管者多呈哑铃状。邻近肠管有共同肌层与血管，多不能单独切除肿物。1.先天性囊肿：常见为肠源性囊肿与结肠系膜浆液性囊肿。胚胎期肠道发育过程中有多个憩室样芽突出现，并逐渐退化消失。若某个芽突残留，并从消化道脱落，存留于系膜两叶之间，逐渐增长而形成肠源性肠系膜囊肿。囊肿内壁被覆有分泌功能的肠黏膜上皮，故囊内常含有无色黏液;囊肿多为单发，呈球形或椭圆形;囊肿大小不一，由数厘米至20cm不等;囊肿最多见于小肠系膜，常与肠腔隔绝。浆液性囊肿则多发于横结肠与乙状结肠系膜，多单发，囊壁覆盖间皮细胞，囊内为黄色透明浆液，但并发出血或感染时则为暗红或脓液。肠系膜皮样囊肿罕见，为发育成熟的外胚层组织构成，呈球形，囊壁为结缔组织，内可含有皮肤附件，如毛囊、皮脂腺及汗腺等结构，囊内含有油脂样或半液状物质。2.肿瘤性囊肿：多为淋巴管瘤，可以为囊性或海绵状淋巴管瘤。常发生于回肠系膜或小肠系膜根部，其次在乙状结肠系膜。淋巴管瘤的病因未完全明了，可能为淋巴管发育异常。或淋巴组织异位生长而导致淋巴管梗阻和扩张所致。肿瘤由无数扩张的淋巴管组成，肉眼见大小不等的乳白色囊状结构，直径自数毫米至10cm不等。囊壁由单层淋巴管内皮细胞与纤维结缔组织组成，偶见少量平滑肌纤维。少数囊肿壁可并发慢性炎症或钙化。囊内多含有黄色透明的淋巴液或乳糜液，伴出血还可为血性。此外，还有囊性平滑肌瘤、淋巴管内皮细胞瘤、淋巴管肉瘤及恶性畸胎瘤的报道，后两者为肠系膜囊性恶性肿瘤。肿瘤性囊肿罕见，约占全部肠系膜囊肿的3%。3.外伤性囊肿：腹部外伤或手术创伤后，如果肠系膜组织发生出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴液外溢，而被纤维组织所包裹即可形成囊肿。其特征是囊壁常无细胞结构，或仅有少数上皮细胞及大量纤维结缔组织。因淋巴液并少许血液聚合而形成的囊肿也称为乳糜性囊肿。4.感染性囊肿：感染性囊肿中以结核性囊肿最多见，其次还有真菌性或寄生虫性囊肿。结核性囊肿的形成是肠系膜淋巴结核发生液化后所致。国内有作者报道肠系膜脓肿的病例，脓肿的形成可因细菌经血行、淋巴道、肠源性等途径感染至肠系膜所致。也可因肠系膜寄生虫性囊肿或其他良性囊肿并发感染所致。
常见检查： HCG
就诊科室：营养科
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