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「滤泡型淋巴瘤？」
补充说明：「滤泡型淋巴瘤？」
a******W 2024-03-07 09:44
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张业协 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「滤泡型淋巴瘤？」滤泡型淋巴瘤是惰性淋巴系统肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型。滤泡型淋巴瘤的病因尚不明确，发病机制也不清楚，可能与遗传、感染有关。根据WHO分类标准将滤泡型淋巴瘤分为4个不同的亚型：高分化滤泡型淋巴瘤、中等分化滤泡型淋巴瘤、低分化滤泡型淋巴瘤和未分化的滤泡型淋巴瘤。
一、病理学特征
1.高分化滤泡型淋巴瘤：细胞核形态规则，有完整的核膜，常出现多个花环样结构，并可见到B细胞性浆细胞样变。
2.中等分化滤泡型淋巴瘤：细胞核大小比较均匀，形态可呈圆形或多角形，核质比例适中，部分可见双核或假包涵体。
3.低分化滤泡型淋巴瘤：细胞核深染，体积较大，形状多样，极向分叶状，伴有明显的核仁形成。
4.未分化的滤泡型淋巴瘤：细胞核巨大，核深染，核质不成比例，胞质丰富而嗜酸性，无异形性。
二、临床表现
滤泡型淋巴瘤早期通常没有症状，仅在体检时偶然发现，也可因浅表淋巴结增大就诊。晚期患者主要表现为淋巴结肿大，常见部位为腋窝、腹股沟及颈部，有时可累及胸腔、肺门及纵隔淋巴结，导致呼吸困难、吞咽困难等症状。此外，还可发生肝脾肿大，甚至出现髓外病变，如鼻腔、口腔、鼻旁窦、睾丸、乳腺、涎腺、胃肠道、胆管等处受累。
三、治疗方式
1.放射治疗：对于局限性的滤泡型淋巴瘤，首选放疗加全身化疗的方法进行处理，如果患者的病情进展较快，无法行放疗，则以全身化疗为主。
2.化学药物治疗：适用于Ⅲ-Ⅳ期的滤泡型淋巴瘤以及Ⅰ-Ⅱ期的滤泡型淋巴瘤存在不良预后因素的情况，常用的药物包括注射用盐酸阿糖胞苷、注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺片等。
3.生物靶向治疗：近年来随着分子生物学的发展，针对滤泡型淋巴瘤的分子靶点也逐渐明确，常用药物包括伊布替尼胶囊、泽布替尼胶囊等。
4.手术治疗：少数滤泡型淋巴瘤患者在经过积极有效的治疗之后，可能会达到治愈的效果，此时可以考虑切除病灶。
当患者被确诊为滤泡型淋巴瘤时不要过于紧张，及时就医，在医生指导下采取合适的治疗方法，一般预后较好。平时要注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响身体恢复。
2024-03-07 09:44
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