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颈肩痛是由什么原因引起的
补充说明：颈肩痛是由什么原因引起的
2024-07-08 13:24
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
颈肩痛可能是由颈椎病、肩周炎、姿势不当等引起的。
1.颈椎病
颈椎病是由于颈椎结构的退行性改变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫或刺激周围神经和血管，导致颈肩部疼痛和不适。对于轻度的颈椎病，可以采取物理治疗，如热敷、冷敷或按摩，以缓解症状。例如，使用热毛巾敷在疼痛区域，每次15-20分钟，每天多次。
2.肩周炎
肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，可能由长期劳损、姿势不当或外伤引起，炎症刺激会导致肩部疼痛和活动受限。肩周炎的治疗通常包括物理治疗和药物治疗。物理治疗包括温热疗法、肌肉强化练习和伸展运动。例如，在医生指导下进行肩部伸展运动，如向后伸展手臂并保持几秒钟。
3.姿势不当
长时间保持不正确的坐姿或站姿可能导致颈部和肩部肌肉紧张，从而引起颈肩痛。改善姿势是预防和缓解颈肩痛的重要措施。例如，在工作时定期调整坐姿或站姿，并使用符合人体工程学的办公设备。
颈肩痛患者应避免长时间低头看手机或电脑，并注意保持正确的坐姿和站姿。建议进行颈部和肩部的影像学检查，如X光片或MRI扫描，以评估是否存在结构性问题。
2024-07-08 16:20
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颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
症状起因：病因及机理颈肩痛的病因与机理与腰腿痛病相似，但有以下特点。颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小，但其活动度最大、活动频率最多，因而也最易引起劳损、退变及外伤。椎动脉在颈。至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节，以致对椎动脉产生压迫性刺激，又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网，所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠、心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短。一旦脊髓变性则很难恢复，因此应早日治疗。髓核向侧后突出或钩椎关节，小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症，产生与脊神经根分布相一致的感觉、运动及反射障碍。由前述的椎动脉解剖特点，钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血，肿胀及渗出，髓核的脱出，颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛、狭窄，从而产生椎动脉供血不足的症状。
就诊科室：骨科、外伤、中医
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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