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颅内压增高怎样止痛的方法
补充说明：颅内压增高怎样止痛的方法
2024-07-04 10:50
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内压增高可以通过药物治疗、颅骨减压术、腰椎穿刺引流等方法来缓解头痛。
1.药物治疗
颅内压增高的患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等来缓解头痛。这些药物通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应，从而减轻疼痛。这类药物能够降低中枢神经系统的敏感性，进而起到镇痛的作用。适用于轻度至中度的颅内压增高引起的头痛，但需注意个体差异及可能的副作用。
2.颅骨减压术
对于严重的颅内压增高，医生可能会建议进行颅骨减压手术，即扩大患者的头盖骨以增加脑部空间，降低压力。此方法直接解决了颅内压过高的根本原因，为大脑提供了更多的空间，从而减少了压迫感和不适症状。适用于因颅内占位病变或其他原因导致的严重颅内压增高，需要迅速降低颅内压力的情况。
3.腰椎穿刺引流
当颅内压过高时，可以通过腰椎穿刺将脑脊液引流到身体其他部位，降低颅内压力。腰椎穿刺是利用负压吸引原理，将脑脊液从高处引流出，达到暂时降低颅内压的目的。适用于急性颅内压增高且无禁忌症的患者，如脑水肿、颅内出血等情况。
在处理颅内压增高时，应遵循医嘱，避免自行用药，以免加重病情。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有助于预防颅内压增高。
2024-07-04 17:43
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
