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[子宫内膜异位？]
补充说明：[子宫内膜异位？]
a******W 2023-12-18 12:01
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邹幸如 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫内膜异位？]子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位。如卵巢、输卵管、卵巢周围、盆腔腹膜等处，其中以卵巢和直肠陷凹最为常见。
一、病因
1.种植学说：指经血或胚胎分离的细胞，通过开放的血管或淋巴管播散，并在其他部位着床生根并继续生长。
2.上皮化生学说：正常情况下，受损伤的结缔组织可由纤维蛋白沉积形成肉芽肿，然后发展成玻璃样变，最后为腺体结构，即子宫内膜增生，当这种病态增生发生于盆腔脏器时，则称为子宫内膜异位症。
二、症状
1.痛经：进行性加重，呈继发性，并且伴随进行性加剧的渐进性痛经，疼痛局限于下腹部及腰骶部，可放射至肛门或大腿部，常于月经前一周开始出现，月经干净后消失，口服药物治疗无效。
2.不孕：由于盆腔内环境异常，导致卵子无法正常排出而引起排卵型功能失调性子宫出血，以及黄体功能不足所致不孕。
3.性交不适：同房时阴道深部触痛，宫颈举痛或压痛，以及腰酸、下坠感，是由于病变累及骨盆腔入口处子宫固定带导致。
4.肠道症状：典型症状为周期性地膀胱与大便刺激症状，少数患者表现为周期性尿频、尿急、便秘或腹泻。
5.其他：如果子宫内膜异位到肺部、胸壁、乳房、脐等处，可能会产生相应的临床表现，比如咳嗽、气短、乳腺触痛、乳头溢液、胸部钝痛等症状。
三、检查
可通过超声检查、MRI检查等影像学方法发现典型的巧克力囊肿。此外，诊断性刮宫亦有助于确诊，对未成熟或可疑恶性的病灶，应取活检行病理检查来明确诊断。
四、治疗
子宫内膜异位症通常采用药物或者手术的方法来进行治疗，常用的治疗方法包括假孕疗法、假绝经疗法、口服避孕药、释放激素激动剂、局部注射硬化剂、外科手术等。对于年轻但无生育要求者，可行保留病灶的半子宫切除术；而对于年龄较大、病情较重者，建议全子宫及双侧附件切除。
2023-12-18 12:01
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复方醋酸棉酚片
用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
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