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心脏介入如何治疗心梗
补充说明：心脏介入如何治疗心梗
2024-07-04 10:19
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
心脏介入治疗心梗通常包括心脏造影、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和球囊扩张。
1.心脏造影
心脏造影通常通过股动脉插管，将导管送至主动脉根部，然后注射碘造影剂以显影心脏血管。例如，可以使用非离子型碘造影剂如碘普罗胺。该检查利用X射线成像技术显示心脏血管结构，以便发现狭窄或阻塞部位。通过观察血液流动情况，评估心脏功能状态。适用于诊断冠状动脉疾病、瓣膜病变或其他心脏异常，为后续治疗提供依据。
2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI涉及使用特殊的器械，如球囊导管和支架，在狭窄处打开或支撑血管。常用器械包括切割球囊和药物洗脱支架。此方法直接干预导致血流受阻的心脏血管，恢复血流通畅性，减少缺血损伤。通过改善供氧，缓解急性心肌梗死症状。适用于急性心肌梗死患者，特别是那些不适合接受溶栓治疗或存在溶栓禁忌症的情况。
3.球囊扩张
球囊扩张是利用球囊导管在狭窄处施压，扩大血管直径的过程。可能需要使用高压球囊如InflationBalloon。此过程旨在解除冠状动脉的局部狭窄，增加血流量，减轻心绞痛症状。通过机械压力使血管壁暂时扩张，提高其通畅度。适用于慢性稳定型心绞痛患者，可作为PCI前的预处理手段，也可单独用于某些轻度狭窄病例中。
在接受心脏介入治疗期间，应遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动。同时，定期复查和监测病情变化，及时调整治疗方案，确保心血管健康。
2024-07-04 17:39
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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