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『做完直肠肿瘤手术后大便不断？』
补充说明：『做完直肠肿瘤手术后大便不断？』
a******W 2024-02-06 11:32
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医生回答(1)
张湘余 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『做完直肠肿瘤手术后大便不断？』做完直肠肿瘤手术以后大便不断，通常是指术后仍有排便的情况。如果为良性肿瘤，则可能是由于肠道未完全恢复导致的正常现象；若为恶性肿瘤则可能与饮食不当、吻合口炎性刺激、吻合口狭窄以及转移有关。
一、良性肿瘤
如乙状结肠腺瘤等良性病变，在进行经肛局部切除术或内镜下黏膜剥离术之后，患者在短期内仍会有正常的排便情况出现。因为这些手术方式都属于微创操作，并不能够将病灶彻底清除干净，所以仍然有复发的可能性。建议定期复查相关检查，明确是否发生恶变。
二、恶性肿瘤
1.饮食不当：部分病人在接受根治性切除手术治疗之后，进食过多富含膳食纤维的食物，比如韭菜或者芹菜等蔬菜类食物，就会引起排便次数增多的现象。此时需要适当调整饮食结构，以高蛋白、低脂、易消化吸收的食物为主，减少对胃肠道的影响。
2.吻合口炎性刺激：一般见于接受全直肠系膜切除术的病人，因为在手术过程中会将整个直肠及其系膜全部切除，而保留了部分腹膜和残存的盲肠固有筋膜，从而可以减轻术后肠粘连的发生率。但是这种手术创伤比较大，容易造成肠管应激反应，进而影响到营养物质的吸收，也会产生腹泻的症状。针对这种情况，可以在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，改善不适症状。
3.吻合口狭窄：主要考虑与手术当中缝合过密或者是本身存在慢性梗阻性疾病有一定关系。当病人出现上述症状时，可表现为排便困难、便秘等症状，严重者还会伴有腹部胀痛、恶心呕吐等临床表现。一旦确诊，需及时遵医嘱给予扩肛处理，必要时还应再次行吻合口拓宽成形术治疗。
4.转移：部分病人在进行根治性直肠癌根治手术以后，如果没有做淋巴结清扫或者癌细胞已经发生远处转移，就会影响机体免疫能力，导致体内残留肿瘤细胞的增殖。对于此类情况，需要进一步通过化疗的方法抑制肿瘤生长，常用化疗药物包括卡培他滨片、注射用奥沙利铂等。
此外，也不排除是直肠周围脓肿所致，主要是因直肠部位受到细菌感染所引起的疾病，常会出现发热、寒战、腹痛、腹泻、里急后重感等症状。对此应及时应用抗生素控制炎症发展，同时还要注意补充液体量，防止出现脱水及电解质紊乱等情况。
2024-02-06 11:32
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