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甲状旁腺增生的原因
补充说明：甲状旁腺增生的原因
a******W 2024-01-24 11:27
甲状旁腺增生 甲状旁腺功能亢进症 维生素D中毒 肾衰竭 恶性肿瘤
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
甲状旁腺增生可能是由甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、肾衰竭、恶性肿瘤引起的继发性甲状旁腺增生、遗传性低磷血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞过度活跃，导致甲状旁腺激素分泌过多而引起的一种疾病。甲状旁腺激素能够调节钙和磷的代谢，促进骨质吸收和肠道钙的吸收，抑制肾脏对钙的排泄，从而升高血钙水平。当甲状旁腺细胞受到刺激时，如慢性低钙血症、高磷血症等，会导致甲状旁腺细胞增生，进而发展为甲状旁腺功能亢进症。甲状旁腺功能亢进症的治疗通常包括手术切除异常增生的甲状旁腺组织。对于原发性甲旁亢患者，首选手术治疗；对于继发性甲旁亢患者，则需要先纠正基础病再考虑手术。
2.维生素D中毒
维生素D摄入过量导致血液中钙离子浓度增高，引起甲状旁腺细胞反应性的减少甲状旁腺素分泌，反馈性地使甲状旁腺增大。维生素D中毒可通过停用维生素D补充剂并增加液体摄入来缓解。
3.肾衰竭
肾衰竭时，肾脏无法有效地清除体内多余的钙和磷酸盐，导致这些物质在血液中的浓度升高。这会刺激甲状旁腺产生更多的甲状旁腺素，以帮助降低血液中的钙和磷酸盐含量。长期的高钙血症会促使甲状旁腺增生肥大。控制饮食中的蛋白质摄入，配合医生开具的处方药物进行治疗，有助于改善病情。
4.恶性肿瘤引起的继发性甲状旁腺增生
某些恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌等，可产生一种名为降钙素的激素，该激素能直接作用于甲状旁腺细胞，使其增生。此外，肿瘤本身也可能压迫周围组织，间接影响甲状旁腺的功能。针对恶性肿瘤的治疗方法，如化疗、放疗等，可能需结合个体化评估后实施。
5.遗传性低磷血症
遗传性低磷血症是由基因突变导致的磷转运蛋白或受体缺陷所致，使得机体无法有效吸收食物中的磷元素，导致血磷降低。此时为了维持正常的生理活动，身体会通过增加甲状旁腺素的合成和分泌来提高肠黏膜对磷的吸收，从而出现甲状旁腺增生的现象。低磷血症的治疗通常涉及口服含磷补充剂，如磷酸氢钙片、铝酸氢钠片等，但须遵医嘱使用。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以及尿钙和尿磷的排泄量，以评估甲状旁腺功能状态。必要时，还应进行影像学检查，如超声波扫描或核医学显像，以确定甲状旁腺肿大的位置和程度。
2024-04-20 21:42
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
