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『膀胱癌最先转移的部位？』
补充说明：『膀胱癌最先转移的部位？』
a******W 2024-02-06 11:35
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医生回答(1)
张遇校 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『膀胱癌最先转移的部位？』根据国际抗癌联盟对癌症的TNM分期标准，膀胱癌最早发生转移的部位是局部淋巴结。通常情况下，Ⅰ期和Ⅱa期患者以直接浸润为主，多数不会出现远处转移的情况；而Ⅱb期、Ⅲa期及Ⅲb期患者的肿瘤可能会通过淋巴途径进行转移。
1.Ⅰ期：此时肿瘤侵犯到膀胱黏膜层以及黏膜下层，并且局限于膀胱壁的一侧或整个膀胱壁，但是没有突破脏层浆膜或者侵犯到邻近组织器官，也没有任何区域淋巴结转移的现象。此时期的膀胱癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上，部分患者可能不会有明显的临床症状，仅在体检时发现，也有少部分患者会出现无痛性血尿的症状。
2.Ⅱa期：如果肿瘤已经穿透脏层浆膜，但并未侵犯到腹腔或者是前列腺被膜以外，则属于这一时期。此时期的膀胱癌患者也可不伴随明显不适症状，有少数患者可伴有排尿困难、疼痛等症状。
3.Ⅱb期：若肿瘤已侵入前列腺被膜外，但未超越直肠膀胱陷窝，则为Ⅱb期。该阶段的膀胱癌患者常表现为盆腔淋巴结肿大、盆腔广泛粘连等现象，甚至还会累及同侧骶前淋巴结。
4.Ⅲa期：当肿瘤转移到同侧或双侧髂内动脉或其分支处，或是累及一侧或双侧骶骨前区时，则属于Ⅲa期。此外，若肿瘤体积较大并压迫上尿路，引起单侧肾积水或无功能肾，也可能会影响患者的肾脏功能，导致肌酐升高、蛋白尿等情况的发生。
5.Ⅲb期：若肿瘤侵犯了输尿管口、前列腺被膜，甚至是累及同侧或双侧髂总动脉及其分支时，则为Ⅲb期。随着病情发展，患者还可能出现贫血、体重减轻、发热、乏力、恶心呕吐、腰背酸痛等全身衰竭表现。
对于不同病理类型的膀胱癌而言，其转移特点也存在一定的差异。其中乳头状尿路上皮癌最常见于膀胱癌的早期，一般不会发生转移，而鳞状细胞癌、腺癌则容易发生转移。因此，在临床上针对不同的病理类型，需要采取相应的治疗措施来控制疾病进展。
2024-02-06 11:35
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