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精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

婴幼儿血糖高可能表现为多尿、饥饿、体重减轻、嗜睡、呼吸有酮味等症状,建议及时就医以评估和治疗。
1.多尿
由于血糖过高导致肾脏葡萄糖浓度增加,超过肾小管重吸收阈值,进而引发渗透性利尿,从而出现多尿的症状。此症状主要表现为排尿频繁且尿量增多,可能伴有口渴和脱水迹象。
2.饥饿
血糖水平持续偏高会导致身体无法有效利用血液中的葡萄糖来供能,此时机体为维持正常功能会通过分解脂肪储备来获取能量。脂肪分解过程中会产生大量游离脂肪酸和甘油酯,这些物质进一步刺激食欲中枢,使人感到饥饿。饥饿感可能会被描述为持续性的、超出日常需求的食欲增加。
3.体重减轻
血糖高的情况下,身体无法有效地利用食物中的碳水化合物作为燃料,因此会转而消耗体内的脂肪储备以获得能量。这导致体重下降。体重减轻通常是在没有刻意节食或增加运动的情况下发生的,并且可能是逐渐的。
4.嗜睡
血糖升高会影响大脑的能量供应,导致神经元活动减少,进而影响睡眠质量,使人感到疲乏和嗜睡。这种嗜睡可能伴随着白天犯困、难以集中注意力等症状。
5.呼吸有酮味
当身体缺乏足够的胰岛素时,肝脏会开始分解脂肪并产生酮体。酮体是一种有毒的代谢产物,会在呼出的气息中被检测到,形成特殊的酮味。深呼吸时可能会闻到明显的酮味,尤其是在早晨或者长时间未进食后更为明显。
针对上述症状,建议进行血糖监测以及空腹血糖测试等常规实验室检查。治疗措施可能包括饮食调整和口服降糖药物如二甲双胍或胰岛素治疗。患者应保持均衡饮食,避免高糖食品,并确保定期锻炼以帮助控制血糖水平。

2024-11-28 13:39

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病:肾病  下消  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征  成人T细胞白血病  朗格汉斯组织细胞增多症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  血清免疫球蛋白A  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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