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肝脏胆管有结石怎么治疗
补充说明：肝脏胆管有结石怎么治疗
2024-07-08 13:54
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝脏胆管有结石可以考虑胆管切开取石术、腹腔镜胆囊切除术、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)等治疗措施。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常通过外科手术，在腹部切开皮肤、肌肉和脂肪层，找到胆总管并切开，取出结石。此方法直接去除结石，恢复胆汁流通。适用于较大的单发或多发结石，无法自行排出的情况。适合于肝外胆管结石较大且位置明确的患者。
2.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过小切口插入腹腔镜，定位并移除胆囊。该手术可以同时解决胆囊结石和胆囊炎的问题，减少复发风险。主要针对胆囊结石合并胆囊炎的患者。适用于大多数胆囊结石患者，尤其是无症状或轻度症状者。
3.内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)
ERCP是在胃镜引导下将导丝穿过十二指肠乳头，注入碘造影剂后拍摄X光片，以观察胆管和胰管情况。ERCP可直接观察到胆管内的结石，并可通过放置支架或取石网篮等器械取出结石。适用于胆管结石较小但难以通过其他方法取出的情况。适用于胆管结石位于肝内外胆管，且直径小于2cm的患者。
术后应遵循医嘱，定期复查，注意饮食调整，避免高脂食物，如肥肉、动物内脏等，以免加重肝脏负担。
2024-07-08 16:21
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
