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反胃烧心怎么回事
补充说明：反胃烧心怎么回事
a******W 2023-09-01 11:07
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医生回答(1)
余艺 主治医师 三甲
擅长：胃肠外科
提问
反胃、烧心是胃食管反流病的常见症状，原因较多，可能是由于食管下括约肌功能障碍所导致，也可能是由于胃酸反流、药物刺激、机械性刺激等原因所导致。
1、食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌功能障碍是引起反胃、烧心的常见原因，由于食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流到食管下段，甚至到食管颈部，可以导致食管黏膜损伤，多与精神因素、饮食因素、内脏高敏感性等有关，患者可以遵医嘱使用调节胃肠蠕动的药物，如莫沙必利等进行治疗;
2、胃酸反流：是引起反胃、烧心的常见原因，由于食管黏膜受到胃酸的刺激，可能会导致胃酸反流到食管，患者可以遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等进行治疗;
3、药物刺激：如果患者服用阿司匹林、氯比格雷等抗血小板药物，或者服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，可能会引起反胃、烧心等不良反应，一般停药后可以缓解;
4、机械性刺激：如果患者进食过多较烫的食物，或者饮用较多咖啡、浓茶等，也可以引起反胃、烧心的症状。
患者出现反胃、烧心的症状时，可以通过胃镜检查明确诊断，建议患者在生活中要注意饮食习惯，避免进食过多油腻、过甜的食物，避免进食过饱，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒等。
2023-09-01 11:07
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
