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脑水肿怎样止痛最快最有效
补充说明：脑水肿怎样止痛最快最有效
2024-08-25 00:19
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑水肿的止痛治疗可以考虑使用脱水剂、利尿剂、激素等药物。
1.脱水剂
使用甘露醇等渗透性脱水剂可以快速减轻脑水肿引起的头痛。通常通过静脉注射给药。甘露醇能迅速增加血浆渗透压，促进组织间液向血液中转移，从而减少颅内压力，缓解头痛症状。适用于急性、严重的脑水肿导致的剧烈头痛，如颅内出血或大面积脑梗死等情况。
2.利尿剂
等袢利尿剂可帮助排出体内多余的水分，降低颅内压。一般口服或静脉注射给药。利尿剂通过增加尿量来减少体内的液体积聚，进而降低颅内压，缓解头痛。适用于慢性或轻度脑水肿引起的头痛，如长期高血压或肾功能不全所致的脑水肿。
3.激素
等糖皮质激素可用于抑制炎症反应和减轻脑水肿。通常口服或静脉注射给药。激素能够减少毛细血管通透性，降低脑水肿程度，同时具有抗炎作用，有助于缓解头痛。适用于由感染、自身免疫性疾病或其他原因引起的继发性脑水肿导致的头痛。
对于脑水肿患者，应密切监测病情变化，定期复查头颅CT或MRI，以评估治疗效果并调整治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠和适度运动，也有助于预防脑水肿的发生和发展。
2024-08-26 09:28
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
