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脑水肿的前期症状
补充说明：脑水肿的前期症状
2023-09-10 01:51
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑水肿的前期症状主要包括头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、癫痫发作等，需要根据具体的症状表现进行治疗。
1、头痛
脑水肿可能跟脑组织受到损伤有关，容易出现明显的头痛症状，还有可能会导致颅内压升高。患者可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降颅压的效果。
2、呕吐
如果脑水肿的程度比较严重，可能会导致颅内压升高，容易出现喷射性呕吐的情况，还有可能会导致视神经乳头水肿。患者可以遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸氯丙嗪片等药物进行治疗，能够起到止吐的效果。
3、嗜睡
脑水肿会导致脑部的组织受到损伤，容易出现嗜睡的情况，还有可能会导致昏迷。患者可以遵医嘱使用胞磷胆碱钠片、神经节苷脂钠注射液等药物进行治疗，能够起到营养神经的效果。
4、昏迷
如果患者的病情比较严重，可能会出现意识障碍的情况，甚至会导致昏迷。患者可以遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，能够起到降颅压的效果。
5、癫痫发作
脑水肿可能会导致脑组织损伤，患者在发病时会出现肢体抽搐、口吐白沫等症状，还有可能会导致脑神经受到损伤，从而引发癫痫发作。患者可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗，能够起到抗癫痫的效果。
患者需要及时就诊，以免病情持续发展。在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，有利于病情的恢复。
2023-09-10 20:29
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
