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「纤维板层型肝癌？」
补充说明：「纤维板层型肝癌？」
a******W 2024-03-07 09:44
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左玉求 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「纤维板层型肝癌？」纤维板层型肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型，指肿瘤局限于肝内，由增生的结缔组织构成的实体瘤。早期可无症状，中晚期主要表现为肝肿大和肝区疼痛、黄疸、腹水等不适。
一、病因
纤维板层型肝癌的发生与乙型病毒性肝炎和酗酒有关，其他致病因素包括食用被污染的沟塘水和毛霉菌、亚硝酸盐及黄曲霉素等含有致癌物质的食物，以及血吸虫感染导致门脉高压引起肝细胞缺氧坏死而发生癌变。
二、临床表现
1.甲胎蛋白：约80%患者有不同程度的升高，对诊断本病具有一定的价值。
2.影像学检查：B超显示为低回声或高回声团块，CT平扫可见圆形或类圆形密度影，增强扫描后明显强化，且呈快进慢出的特点，即动脉期明显强化，门脉期快速减退甚至消失。MRI检查T1加权像和T2加权像均呈低信号，Gd-DTPA动态增强显像动脉期明显强化，门静脉期强化迅速减退至完全不显像。
3.病理学检查：活体组织检查在B超定位下穿刺活检或经皮肝脏穿刺活检术，在彩超引导下行细针抽吸活检术(FNA)，或者进行手术切除后做冰冻切片，均可明确诊断。
4.实验室检查：如出现转氨酶升高、胆红素异常、凝血功能障碍、白细胞下降等情况，提示存在癌细胞转移的情况。
三、治疗
1.手术治疗：主要包括射频消融术、微波消融术、肝叶切除术、部分肝切除术等方法，其中射频消融术适用于直径≤5cm的单个肿瘤，也可用于多个肿瘤直径≤3cm的联合消融；微波消融术适用于直径≤7cm的肿瘤，其优点在于操作时间短、热损小、出血少、安全可靠，但只适合于单个肿瘤，不适合多发病灶的消融。
2.化学药物治疗：常用化疗药有多柔比星、吉西他滨、索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤细胞DNA合成，阻止癌细胞分裂和生长，从而达到杀灭癌细胞的作用。
3.放射疗法：利用高能X射线或其他辐射束照射身体，以杀死癌细胞或控制其生长。
4.免疫疗法：使用免疫制剂激活机体防御系统来识别和攻击肿瘤细胞的方法，常用的免疫制剂有干扰素、白介素-2、阿替利珠单抗等。
除上述治疗方法外，中医中药辅助治疗也有助于改善患者的生存质量。此外，由于该疾病易复发，因此需定期复查，一旦发现病情进展或远处转移应及时调整治疗方案。
2024-03-07 09:44
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