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穿透性心脏外伤怎么治疗
补充说明：穿透性心脏外伤怎么治疗
2024-09-01 22:28
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
穿透性心脏外伤可采取胸腔闭式引流、液体复苏、血管活性药物等治疗措施。
1.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通常通过手术切开胸部，在损伤部位放置引流管，连接到一个密闭系统中。例如，医生可能会使用无菌手套、止血钳等工具进行操作。此治疗方法可以持续排出胸膜腔内的积液或气体，防止感染并促进肺部膨胀。当胸膜腔内压力过高时，引流管会自动打开，使压力得到释放。适用于存在大量气胸或血胸的情况，以减少胸腔压力，改善呼吸功能。
2.液体复苏
液体复苏包括快速评估患者状况后给予适当的晶体或胶体溶液，如生理盐水或锝[99mTc]聚合白蛋白注射液。目的是恢复有效循环容量，维持组织灌注和器官功能。通过补充丢失的血液成分，纠正低血压和休克状态。适用于因失血导致的心脏压塞或其他原因引起的严重低血压情况。
3.血管活性药物
血管活性药物可能包括去去甲肾上腺素、多巴胺等，根据患者的具体情况选择合适的药物类型和剂量。这些药物能够增强心肌收缩力、提高血压，从而支持血液循环。对于由于心脏损伤导致的心律失常或低血压有较好的效果。适用于伴有心律失常或低血压的穿透性心脏外伤患者，可帮助稳定生命体征。
穿透性心脏外伤是一种严重的医疗紧急情况，需要立即就医。在等待专业医疗人员到达的过程中，应保持患者平卧位，松解衣领，确保呼吸道通畅，并注意观察患者的呼吸、心跳和意识状态。
2024-09-02 10:32
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穿透性心脏外伤是由一类强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致，少数因胸骨或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。心脏穿透伤均有心包破损，有时心脏伤口有多处，这在刺入伤和枪弹伤中尤为多见。
