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老年人巨幼细胞性贫血如何治疗最好方法
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血如何治疗最好方法
2024-07-08 15:09
老年人巨幼细胞性贫血 贫血 叶酸缺乏 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血
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刘尚勤 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少
提问
老年人巨幼细胞性贫血可采取口服叶酸、注射维生素B12、补充铁剂等方法进行治疗。
1.口服叶酸
老年人可遵医嘱服用叶酸片、多维元素片等药物进行治疗。叶酸是合成DNA的重要物质，缺乏时会导致细胞分裂异常，从而引起红细胞体积增大。通过补充叶酸可以纠正这种异常，促进血红蛋白合成，改善贫血症状。适用于因叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血患者。
2.注射维生素B12
对于无法从食物中摄取足够维生素B12的老年人，可通过肌肉注射维生素B12制剂来治疗，如维生素B12注射液。维生素B12参与体内甲基转换反应，缺乏时会影响DNA合成，进而影响红细胞成熟。通过补充维生素B12可以恢复正常的甲基转换过程，纠正贫血。适用于因维生素B12吸收障碍或摄入不足引起的巨幼细胞性贫血患者。
3.补充铁剂
针对缺铁性贫血，可以通过口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等含铁药物进行治疗。铁是合成血红蛋白的关键元素，缺乏时会阻碍血红蛋白合成，造成贫血。补充铁剂可以增加血液中的铁含量，促进血红蛋白合成，缓解贫血。适用于因缺铁导致的巨幼细胞性贫血患者。
在治疗过程中，应定期监测血常规指标以评估疗效。同时，注意饮食均衡，适量摄入富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜和动物肝脏，有助于预防贫血的发生。
2024-07-08 16:32
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。 根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
注射用胸腺肽
用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。包括：1．各型重症肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎及肝硬化等；2．带状疱疹、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；3．支气管炎、支气管哮喘、肺结核预防上呼吸道感染等；4．各种恶性肿瘤前期及化疗，放疗合用并用；5．红斑狼疮、风湿性及类风湿性疾病、强直性脊柱炎、格林巴利综合症等；6．再生障碍性贫血、白血病、血小板减少症等；7．病毒性角膜炎、病毒性结膜炎、过敏性鼻炎等；8．老年性早衰、妇女更年期综合症等；9．多发性疖肿及面部皮肤痤疮等，银屑病、扁平苔藓、鳞状细胞癌及上皮角化症等；10．儿童先天性免疫缺陷症等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
