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钮琴 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

提问

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是实体瘤中对化疗相对比较敏感的肿瘤。目前临床上对于乳腺癌的治疗主要以手术为主,并联合放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向药物治疗等综合治疗。
一、手术治疗
1.传统手术:即乳腺癌根治术,适用于各期乳腺癌患者,包括保留乳头乳晕的乳腺癌切除术和改良根治术,后者指将乳腺连同周围脂肪组织整块切除,但不切除胸大肌皮瓣,也不切断腋下淋巴结引流区,从而最大限度地保存乳房外形及肩胛间区功能。
2.保乳手术:也称局部切除手术,是指在进行手术前,先做穿刺活检明确诊断,然后根据影像学检查结果确定病变范围,在该范围内切取部分组织送病理检查,若证实为早期乳腺癌且无浸润或浸润较轻,则可进行乳腺癌局部切除手术。
3.全乳房切除术:如果肿块较大或者怀疑有较多细小病灶残留时,可行单纯乳房切除术,即将整个患侧乳腺完整切除,达到彻底治愈的目的。
4.姑息性手术:如出现转移性的乳腺癌,当癌细胞局限于胸骨旁和腋窝淋巴结区域以内,而原发灶无法切除的情况下,可以行姑息性乳房切除术,同时清扫腋窝淋巴结。
二、放疗
一般情况下,乳腺癌术后辅助放疗能减少局部复发率,使5年生存率达90%以上,即使晚期乳腺癌应用放疗也能起到缩小肿瘤体积的作用,提高后续治疗效果。
三、化疗
1.新辅助化疗:指在手术之前给予全身性化学治疗,目的是使肿瘤病灶缩小,降低临床分期,使之更适宜于手术切除,也可作为不能耐受手术者的一种姑息性疗法。
2.辅助化疗:指乳腺癌手术后采用化疗药物抑制体内残存癌细胞增殖,防止其发生远处转移的情况,常用药物有环磷酰胺、紫杉醇、卡培他滨等。
四、内分泌治疗
雌激素受体(ER)阳性、孕激素受体(PR)阳性的患者可以在医生指导下使用芳香化酶抑制剂治疗,常用的药物有阿那曲唑、来曲唑等。此外,HER-2过度表达的患者还可遵医嘱选择赫赛汀靶向药物治疗。
五、靶向药物治疗
针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)过表达的患者,可在医生指导下应用曲妥珠单抗靶向药物治疗,能够阻断肿瘤信号传导通路,抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,从而发挥抗肿瘤作用。

2024-01-04 17:27

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