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【癌症晚期脚浮肿怎么回事？】
补充说明：【癌症晚期脚浮肿怎么回事？】
a******W 2024-01-26 10:48
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医生回答(1)
仇克 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【癌症晚期脚浮肿怎么回事？】癌症患者出现脚浮肿的现象，可能是由于静脉回流受阻、淋巴回流障碍导致的下肢水肿。此外，还可能与肝功能异常、心力衰竭等有关。
一、单纯下肢水肿
1.静脉回流受阻：癌细胞转移扩散可引起骨髓造血功能下降，进而使血小板减少，造成末梢循环差的情况。同时，还可因长期卧床休息或活动较少等原因，导致静脉血液在下肢积聚而无法及时回流至心脏，从而引发局部水肿现象。此时需注意适当进行腿部运动，并遵医嘱应用利尿剂改善水肿情况。
2.淋巴回流障碍：若癌症患者存在淋巴结转移，则会导致淋巴管堵塞，继而影响淋巴液回流而导致水肿。通常需要采取放疗、化疗等方式治疗原发肿瘤病灶，以缓解淋巴回流受阻的情况。
二、伴随其他系统损伤
1.肝功能异常：若癌症患者合并有肝脏疾病，如肝硬化、肝炎等情况时，也可能会因为肝功能受损而影响白蛋白合成，继而诱发低蛋白血症的情况发生。当血浆胶体渗透压降低后，即可表现为组织间隙液体渗出增多的症状，即为水肿表现。一般还会伴有腹水、黄疸等症状，建议遵医嘱补充人血白蛋白，并积极防治感染。
2.心力衰竭：如果癌症患者并发右心衰竭的情况，也可能会影响机体血液循环而引起双脚水肿症状。通常需要针对原发病予以对症处理，对于肺癌、食管癌等类型的癌症患者而言，还需根据病情进展给予手术切除、放疗、化疗等综合治疗措施。
除上述原因外，肾功能不全、内分泌紊乱等问题也可导致该情况的发生。若经相应治疗后，不适症状未见明显好转，甚至呈加重趋势，应及时告知医生并进行相关检查，以便于尽早发现病情变化。
2024-01-26 10:48
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肝功能异常是当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常;如果损害比较严重而且广泛，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能异常。当发生肝功能异常的时候，针对不同的表现采用不同的治疗方法，比如：保肝，降黄，抗病毒，降脂等对症治疗。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：一、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。二、化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，atp生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。三、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。四、营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。五、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。六、血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。七、肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。八、遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
可能疾病：肝炎 小儿肝母细胞瘤 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 对乙酰氨基酚中毒 蚕豆病
常见检查： 肝脏B超 血清甲型肝炎抗原 脑磷脂胆固醇絮状试验 反映肝脏贮备功能的试验 絮状沉淀试验 肝功能
就诊科室：肝病、消化、内科、传染科
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
