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『做什么检查可以查出白血病？』
补充说明：『做什么检查可以查出白血病？』
a******W 2024-02-07 14:16
白血病 实验室检查 贫血 急性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病
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医生回答(1)
裘泰 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『做什么检查可以查出白血病？』可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、骨髓穿刺及活检等方法进行辅助诊断。建议患者在医生的指导下选择合适的检查项目，若明确患了白血病，应及时就诊，在医生的指导下治疗。
1.体格检查：可发现部分患者存在贫血貌，表现为面色苍白、萎黄或苍白色，同时还会伴有乏力、气短等症状，此外还可出现浅表淋巴结和肝脾肿大，以及皮肤、鼻腔黏膜出血点或瘀斑等情况。
2.实验室检查：包括外周血检查、血液生化检查、免疫学检查、细胞遗传学检查、分子生物学检查等。外周血检查可见不同程度的正色素性贫血，呈进行性加重，并有明显的网织红细胞增多，白细胞数量一般正常或者减少，以成熟幼稚细胞为主，而且中、晚幼粒细胞常见于急性粒细胞性白血病，而慢性粒细胞性白血病则以中性显着核左移为特点。另外还可以见到全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低，有时可见到泪滴形红细胞；也可出现异常免疫指标，如igm、iga升高，t细胞和b细胞百分比倒置等。血液生化检查可见高尿酸血症、血糖升高等情况。免疫学检查可见异常克隆性的igm、iga、eb病毒等相关抗体升高。细胞遗传学检查主要针对原始细胞比例≥20%者，通过荧光原位杂交技术检测基因突变类型，有助于临床分型。分子生物学检查是针对某一特定染色体异常携带者，采用探针法检测其异位带，从而确定预后相关基因型，指导个体化的诊疗方案制定。
3. 影像学检查：比如胸部X线检查常显示肺部感染、间质浸润、胸腔积液等表现；腹部B超或CT提示腹水、胆囊增大、肝脏损害等；颅脑CT可发现颅内占位病变等。
4. 骨髓穿刺及活检：骨髓涂片中观察到大量的原始细胞，即可确诊为白血病，对于其他类型的肿瘤性疾病也可以通过骨髓穿刺术协助鉴别诊断。
除了以上几种常见的检查方式以外，还包括流式细胞学检查、电镜检查、病理学检查等。如果确诊患有白血病，需要及时配合医生进行针对性治疗，越早治疗效果越好。
2024-02-07 14:16
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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