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【食管癌手术？】
补充说明：【食管癌手术？】
a******W 2024-01-26 10:44
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医生回答(1)
余奎学 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【食管癌手术？】对于早期的食管癌患者而言，可以进行内镜下切除或开胸手术。中晚期的食管癌患者常采用开胸手术治疗，并配合放疗、化疗等方法综合治疗。
一、早期食管癌
1.内镜下切除：适用于病变长度<3cm，无明显外侵及浸润，也未见淋巴结转移的早期内镜下可切除的鳞状细胞癌和腺癌。常用的术式有内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)和内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)，前者指在内镜监视下行ESD术能获得比EMR更大的病变整块切除，从而提高远期疗效。
2.开胸手术：常用的方法是做胸部切口，将肿瘤标本完整地切除后重建消化道并关闭胸腔，其优点在于彻底性较高，缺点为创伤大、术后恢复慢。另外也可选择经膈肌脚切除食管胃吻合口近端食管，保留健侧食管与十二指肠通路，但仅适合于T1a型病例。
二、中晚期食管癌
如果发现时已经发生远处转移，则不适合行外科手术治疗，而应该采取以放射治疗为主的综合治疗方法。目前认为根治性(完全性)放疗仍是局部进展期不能切除或拒绝手术的患者的首选疗法。通常情况下，先行二维超声检查明确肝、肺、骨骼有无转移灶，然后行三维适形放疗加体表定位摄影结合CT扫描确定照射野。此外，还可使用光子刀、射波刀以及伽玛刀等对病灶局部进行立体定向照射，可使肿瘤组织受到高剂量照射而被毁死，正常组织因受照剂量低而不受损害。
三、化学药物治疗
根据临床分期、病理类型、机体状况给予不同剂量的抗癌药联合应用，杀死癌细胞或阻止其生长。常用药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷、吉西他滨等。
四、免疫治疗
近年来，多种单克隆抗体制剂已应用于临床抗肿瘤治疗，如利妥昔单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、伊匹木单抗注射液等，可用于非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤、食管癌等多种实体瘤的治疗。
五、靶向治疗
针对驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、肾透明细胞癌、乳腺癌、结直肠癌等疾病，可根据具体情况选用相应的靶向药物进行针对性治疗。常用药物包括甲磺酸奥希替尼胶囊、马来酸阿法替尼片、盐酸厄洛替尼片、呋喹替尼胶囊、瑞戈非尼片等。
2024-01-26 10:44
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