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乳腺癌怎么治疗安中大
补充说明：乳腺癌怎么治疗安中大
a******W 2024-01-09 16:26
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医生回答(1)
孔虹 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
乳腺癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤，早期的患者预后比较好。通常采用手术、放疗、化疗等方法进行综合治疗，晚期或复发转移的患者常采用内分泌治疗、靶向治疗以及中医药辅助治疗的方法。
一、手术方式
1.保乳术：适合肿块较小、腋窝淋巴结状况良好且无浸润性特殊类型乳腺癌的患者，其5年生存率与全乳房切除相近。术后需辅以放疗和/或化疗来降低局部复发风险。
2.改良根治术：即传统的乳腺癌切除范围，包括整个病灶及周围部分正常乳腺组织，保留胸大小肌皮瓣，清扫腋窝前群淋巴结。该术式适用于大多数各期乳腺癌患者，尤其是肿块较大或多中心起源者。
3.全乳房切除术：适应证为一般情况差、心肺功能不耐受较大手术者；ⅢB型和Ⅳ型乳头状乳腺癌；单纯姑息性切除以减轻痛苦，改善生活质量；对侧乳腺癌未明确诊断而必须做一侧乳房手术者。
4.全乳房切除加腋窝淋巴结清扫：适应证为ⅡA型、ⅡB型、Ⅲ型、Ⅳ型的大部分乳腺癌患者。此术式可同时行腋窝前哨淋巴结活检(SLNB)，SLNB阴性者可免除腋窝淋巴结清扫术带来的上肢水肿、麻木、活动受限等并发症。
二、放射治疗
1.现代放疗技术：包括三维适形放疗、调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)等，通过精准的照射提高靶区剂量的同时保护正常组织器官，减少放疗不良反应。
2.传统放疗：适用于不宜手术或拒绝接受手术治疗的患者，以及作为手术前后辅助治疗手段用于不能完全切除或存在远处转移的患者。放疗期间应定期复查血常规、肝肾功等指标，及时发现骨髓抑制、消化道损伤等不良反应并给予相应处理。
三、化学药物治疗
根据作用机制不同分为细胞毒类抗癌药、激素类抗癌药、抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂四类，常用药物有紫杉醇、蒽环类抗生素、曲妥珠单抗、卡培他滨、阿那曲唑、托泊替康、伊马替尼等。
四、中医药辅助治疗
中医认为乳腺癌属于“奶瘤”、“乳岩”的范畴，好发于中老年妇女，早期多无自觉症状，随病情进展出现乳房内触及肿块、乳房疼痛、乳头溢液等症状。临床主要采取中药内服结合外敷、推拿按摩、穴位贴敷、针刺疗法等方法治疗，有助于缓解临床不适症状，还可发挥扶正祛邪的作用，增强机体免疫力，从而延长患者的生存时间、提升生存质量。
2024-01-09 16:26
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
